Задача №5.

При регистрации ЭКГ во II стандартном отведении зубец R при измерении его амплитуды оказался максимальным по отношению к R1и RIII и равным R1+RIII

Вопрос № 1. Каково соотношение амплитуды R –зубцов при горизонтальном положении сердца?

R2 больше либо равно R3 и меньше R1.

Вопрос №2. Каково соотношение амплитуды R-зубцов при вертикальном положении сердца в грудной клетке?

R2 больше R1 и меньше R3.

Вопрос №3. Какие отведения ЭКГ являются монополярными?

Монополярные отведения:

1) грудные (по Вильсону): активный электрод – на 1 из 6 точек на поверхности грудной клетки, пассивный электрод – в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на конечностях по системе стандартных отведений:

• V1 – 4е межреберье на 1 см справа от грудины,

• V2 – 4е межреберье на 1 см слева от грудины,

• V3 – 5е межреберье, по среднеключичной линии – справа,

• V4 – между V3 и V5,

• V5 – 5е межреберье по передней аксиллярной линии,

• V6 – 5е межреберье по средней аксиллярной линии,

2) усиленные от конечностей: активный электрод – на 1 из конечностей, пассивный – в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на двух других конечностях. Такой способ отведения дает усиление потенциала, отводимого активным электродом в 1,5 раза:

• aVR – электрод на правой руке,

• aVL – на левой руке,

• aVF – на левой ноге,

3) по Небу: электрод для правой руки фиксируют у места прикрепления второго ребра к грудине (справа). Электрод для левой руки закрепляют по заднеаксилляярной линии на высоте верхушечного сердечного толчка. Электрод для левой ноги – непоспедственно в области верхушки сердца.

Вопрос №4. Для какого положения сердца в грудной клетке характерно такое соотношение R-зубцов по их амплитуде?

Для нормограммы, когда электрическая ось совпадает с анатомической.

Вопрос №5. Какие отведения при регистрации ЭКГ являются биполярными?

Стандартные отведения:

• I отведение – электроды расположены на левой и правой руках,

• II отведение – на правой руке и левой ноге,

• III отведение – на левой руке и левой ноге.

Задача №6.

После наложения 1 изолирующей лигатуры Станниуса у лягушки наблюдается:1)продолжает сокращаться синусный узел, а все остальные отделы сердца прекращают сокращаться.

Вопрос №1. Какое свойство сердца исследуется в опыте Станниуса?

Свойство автоматии. При этом убеждаются, что в сердце есть несколько центров автоматии, синусный узел является ведущим из них, они обладают различной способностью к автоматии, т.е. существует градиент автоматии.

Вопрос №2. Что является пейсмекером 1 порядка в сердечной мышце?

Сино-атриальный узел (он обладает низким МПП, который = - 60 мв вследствие высокого тока утечки для ионов натрия и отсутствия калиевых каналов)

Вопрос №3. Что является пейсмекером 2 порядка в сердце?

Атрио – вентрикулярный узел, от которого отходит пучок Гиса, заканчивающийся волокнами Пуркинье.

Вопрос №4. Что такое градиент автоматии в сердце?

Градиент автоматии – это уменьшение способности к автоматии различных участков сердца по мере их удаления от сино-атриального узла к верхушке сердца.

Вопрос №5. 2 лигатура по Станниусу изолирующая или раздражающая?

2 лигатура является раздражающей (1и 3 – изолирующие). 2 лигатура накладывается в области атрио-вентрикулярного узла, 1 – в области сино-атриального узла, 3 – в области верхушки сердца.