Задача №17.

Во время эксперимента у животного 3л. крови были заменены раствором со следующими характеристиками: объем – 3 л., pH = 7,35 – 7,45, с аналогичными электролитными характеристиками, P_осм = 6,6 – 7,6 атм.

Вопрос №1. Что такое объем циркулирующей крови?

Объём циркулирующей крови (ОЦК) представляет собой гемодинамический показатель, который указывает на суммарный объём жидкой крови в функционирующих кровеносных сосудах. Условно можно поделить ОЦК на ту кровь, которая в данный момент свободно циркулирует по сосудам и ту кровь, которая в данный момент находится в печени, почках, селезенке, легких и др.), называемую депонированной. Часть депонированной крови постоянно выходит в сосуды и наоборот, циркулирующая кровь на время “оседает” во внутренних органах.

Вопрос №2. Где находится нервный центр, реагирующий на изменение ОЦК? Какими гормонами осуществляется регуляция?

Барорецепторы, расположенных в дуге аорты. АДГ.

Вопрос №3. Как изменится объем циркулирующей жидкости через несколько часов после переливания (уменьшится или увеличится)?

Уменьшится

Вопрос №4. Объясните, почему и какой параметр гемостаза не был учтен?

Причиной уменьшения объема циркулирующей жидкости является перемещение жидкости из просвета сосуда в интерстициальные пространство. Это происходит из-за разницы онкотического давления внутри сосуда и снаружи. Ронк – тот параметр гомеостаза, который не был учтен при замещении крови другим раствором.

Вопрос №5. Какие компенсаторные механизмы включатся при изменении объема циркулирующей крови?

При изменении объема циркулирующей крови, в данном случае уменьшении, качестве компенсаторных механизмов возникает чувство жажды (питьевое поведение), увеличивается частота сердечных сокращений, тонус сосудов изменится (повышение тонуса приведет к уменьшению диаметра), произойдет перераспределение кровотока, поступление части крови из депо, усилится эритропоэз (продукция эритроцитов), изменится работа почек (уменьшится).

«Дыхание» Задача №1.

На прием к терапевту пришел пациент, страдающий астматическими явлениями, с жалобами на затрудненное дыхание. При обследовании у него было выявлено увеличение толщины аэрогематического барьера.

Вопрос №1. Какими структурами представлен аэрогематический барьер (тонкий слой легочной ткани, отделяющий мембрану эритроцитов легочных капилляров от альвеолярного пространства )?

1) альвеолярный эпителий,

2) интерстициальное пространство между основными мембранами,

3) эпителий капилляров,

4) плазма крови,

5) мембрана ЭЦ.

Толщина его – 1 мм.

Вопрос №2.По какому механизму осуществляется перенос газов через аэрогематический барьер и что является движущей силой этого механизма?

По механизму диффузии; движущей силой является градиент давления (разница парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном пространстве этих газов). Диффузия идет из области высокого в область низкого парциального давления.

Вопрос №3. Дать определение "диффузионной способности легких".

Это количество мл газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 мин при градиенте парциального давления газа 1мм рт.ст. В покое для кислорода – 25 мл/мин на мм рт.ст., для углекислого газа – 600 мл/мин.

Вопрос №4. Почему парциальное давление газов в различных альвеолах легких неодинаково?

Т.к. различные доли легкого вентилируются неодинаково.

Вопрос №5. Какие факторы и как влияют на газообмен в легких?

1) Диффузионноая способность снижается при:

• снижении диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны (утолщение мембраны или увеличение ее площади)

• снижении скорости связывания кислорода с гемоглобином,

• при уменьшении объема крови в капиллярах легких,

• при усеньшении разницы парциального давления газа по обе стороны альвеолярно-капиллярной мембраны,

2) возрастает при:

• активации кровотока и вентиляции,

• большой диффузионной поверхности.

Вопрос №6. Как влияет изменение толщины аэрогематического барьера на перенос газов?

Снижается скорость диффузии – ухудшается газообмен.