«Выделение» Задача №1.

У археологов, производящих раскопки в центральной Африке, вдали от населенных пунктов, закончилась питьевая вода.

Вопрос №1. Какая мотивация развивается в связи с этим?

Мотивация жажды.

Вопрос №2. Назовите основные гомеостатические функции почки.

1) осмо- и волюморегуляция,

2) регуляция ионного состава крови,

3) регуляция кислотно-основного состояния внутренней среды организма,

4) поддержание АД.

Вопрос №3. При каком изменении осмотического давления, объеме крови и изменении АД запускается антидиуретический механизм?

При увеличении осмотического давления, уменьшении объема крови и АД.

Вопрос №4. Какими клетками синтезируется ренин, участвующий в регуляции водно-солевого гомеостаза и поддержании АД?

Клетками юкстагломерулярного аппарата.

Вопрос №5. При каких условиях происходит активация антидиуретического механизма?

При увеличении осмотического давления плазмы крови возникают реакции, направленные на восстановление этой константы. Первые из реакций связаны с использованием резервной воды из депо. Вода начинает переходить в кровь по осмотическому градиенту. Раздражаются осмо- и натриорецепторы гипоталамуса, что приводит к увеличению выделелению антидиуритического гормона клетками супраоптических ядер гипоталамуса. За счет выделения АДГ снижается диурез за счет увеличения обратного всасывания воды в почках.

Уровень секреции АДГ зависит не только от возбуждений, идущх от осмо- и натриорецепторов, но и от волюморецепторов, реагирующих на изменение объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости. При увеличении кровенаполнения левого предсердия активируются низкопороговые волюморецепторы. Импульсы от них поступают в ЦНС по афферентным волокнам блуждающего нерва, в результате угнетается секреция АДГ, снижается реабсорбция воды, увеличивается мочеотделение.

Задача №2.

После обильного праздничного обеда гостям предложили десерт: торт, пирожное, конфеты, виноград.

Вопрос №1. В каких отделах нефрона реадсорбируется глюкоза?

В проксимальной части.

Вопрос №2. В каких отделах нефрона реадсорбируется вода?

В нисходящей части петли Генле – в основном. Но вообще – на протяжении всех канальцев нефрона.

Вопрос №3. Чем обусловлено поддержание высокой осмолярности в мозговом веществе почки?

Активной реабсорбцией ионов натрия, циркуляцией мочевины.

Вопрос №4. Какие вещества реабсорбируются в проксимальном канальце нефрона?

В проксимальном канальце нефрона реабсорбируются: глюкоза, аминокислоты, витамины, белки, микроэлементы, значительная часть натрия и хлора.

Вопрос №5. Где в организме находятся осморецепторы?

В гипоталамусе, сосудах, различных тканях.

Задача №3.

В результате тяжелой травмы у больного открылось сильное кровотечение, сопровождающееся выраженным снижением АД и анурией.

Вопрос №1. Почему при снижении артериального давления уменьшается диурез?

Артериальное давление является внепочечным фактором, влияющим на величину фильтрации: скорость фильтрации находится в прямой зависимости от величины АД, т.е. при снижении АД снизится фильтрация и, соответственно, возрастет реабсорбция.

Вопрос №2. Чему равно в норме гидростатическое давление в капиллярах клубочка?

44-47 мм рт.ст.

Вопрос №3. Какой гормон стимулирует секрецию альдостерона в условиях снижения АД и повышения осмотического давления крови?

Ангиотензин II, образующийся из ангиотензина I под действием конвертазы, стимулирует секрецию клетками клубочковой зоны коры надпочечников альдостерона, который активирует реабсорбцию натрия в дистальных отделах нефрона и собирательных трубках, что предотвращает не только избыточное выведение натрия, но и воды, что обеспечивает восстановлении и сохранение объема жидкости в организме.

Вопрос №4. В чем заключается физиологическая роль ренина?

Ренин синтезируется в гранулярных клетках афферентной артериолы юкстагломерулярного аппарата и представляет собой протеолитический фермент. В плазме крови он отщепляет от ангиотензиногена, находящегося во фракции ?2 – глобулина, физиологически неактивный пептид, состоящий из 10 АМК – ангиотензин I, который под действием конвертазы превращается в ангиотензин II, который является активным сосудосуживающим средством, повышает АД благодаря сужению артериальных сосудов, усиливает секрецию альдостерона, увеличивает чувство жажды, регулирует реабсорбцию натрия в дистальных отделах канальцев и собирательных трубках.

Вопрос №5. Как изменяется реабсорбция ионов натрия под действием альдостерона?

Увеличивается.

Вопрос №6. Какие изменения в организме вызывает ангиотензин?

См. вопрос №4.