Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
FZL.doc
Скачиваний:
314
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
606.21 Кб
Скачать

Задача №15.

В стационар «скорой помощи» доставлен мужчина 43 лет с жалобами на сжимающие и давящие боли за грудиной, ощущение сердцебиения. Отмечается одышка, генерализованная слабость, выражено чувство тревоги и страха. Боль не снимается нитроглицирином. При осмотре - состояние больного тяжелое: кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, АД = 90 / 50 мм.рт.ст., частота дыхания – 25 в мин.Анализ крови при поступлении: Hb – 121 г/л; эритроциты – 4,7 х 1012/л; Цв.. показатель – 0,7; лейкоциты – 18 х 109/л; СОЭ = 11 мм/ч.Анализ крови через 2 дня: лейкоциты 15 х 109/л; СОЭ = 25 мм/ч.

Вопрос №1. Какие изменения со стороны крови имеются у больного?

Гемоглобин ниже нормы. Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией. Анемия может развиться в результате дефицита железа или витаминов (В12, фолиевой кислоты), потери гемоглобина при кровотечениях, при заболеваниях крови, сопровождающихся разрушением эритроцитов. При железодефицитной анемии могут появляться бледность кожи, повышенная утомляемость, общая слабость, одышка, головокружение.

Цветовой показатель ниже нормы. Если цветовой показатель крови ниже нормы, то это может указывать на:

железодефицитную анемию; талассемию; анемию при отравлении свинцом.

Лейкоциты выше нормы. Количество лейкоцитов выше нормы (лейкоцитоз). Это свидетельствует о воспалительном процессе, острых инфекциях, чаще бактериальных. Повышение уровня лейкоцитов не всегда говорит о болезни - они реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается. СОЭ выше нормы.

Причинами патологического повышения СОЭ могут быть: воспалительные процессы; острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис); анемии, состояние после кровопотери; травмы, переломы костей; заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром); инфаркт миокарда;

состояние после шока, операционных вмешательств; злокачественные опухоли.

Вопрос №2. Что такое СОЭ? О чем мы можем судить по изменениям ее величины?

Скорость оседания эритроцитов – это неспецифический показатель, который отражает течение воспалительных процессов различной этиологии. Норма СОЭ для женщин составляет 10-18мм/час, а для мужчин 8-10мм/час.

Вопрос №3. На чем основывается проба СОЭ?

Проба основывается на способности эритроцитов в некоагулированной крови оседать под действием гравитации.

Вопрос №4. Какова причина изменения СОЭ в течение 4 дней?

Изменение СОЭ в течении 4-х дней вызвано тем, что за 4 дня в крови изменилось соотношение белковых фракций плазмы в сторону увеличения крупномолекулярных белков, и это привело к увеличению (ускорению) СОЭ.

Вопрос №5. Какие факторы влияют на величину СОЭ?

Скорость оседания эритроцитов зависит от многих факторов: количества эритроцитов, их морфологических особенностей, величины заряда, способности к агломерации (агрегации), белкового состава плазмы. На скорость оседания эритроцитов влияет физиологическое состояние организма. Например, при эмоциональном и физическом напряжении, воспалительных процессах скорость оседания эритроцитов увеличивается. 6

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]