Задача №7.

При проведении некоторых операций широко используют рефлексотерапевтические воздействия, в частности иглоукалывание.

Вопрос №1. Что этим достигают?

При воздействии на определенные точки тела достигают аналгезии.

Вопрос №2. Какие структуры мозга активизируют методы иглоукалывания?

Центральное серое околоводопроводное вещество – в большей степени из всех составляющих АНЦС.

Вопрос №3. Выработка каких веществ в мозгу усиливается при иглотерапии?

Эндогенных опиатов.

Вопрос №4. Какова основная функция антиноцицептивной или противоболевой системы?

Функции антиноцицептивной системы:

1) функция ограничителя болевого возбуждения для контроля за активностью ноцицептивной системы и предотвращения перевозбуждения. (При действии сверхсильных раздражителей возникает болевой шок. При снижении тормозных влияний антиноцицептивной системы возникают спонтанные психогенные боли в нормально функционирующем органе),

2) информационная функция – позволяет различать болевой и неболевой стимулы,

3) функция установления порога болевой чувствительности, который является индивидуальным и передается по наследству

Вопрос №5. Назовите основные нейрохимические механизмы антиноцицептивной системы.

1) пресинаптическое торможение – торможение волокон, передающих информацию от периферических ноцицепторов к ноцицептивным нейронам I и II пластин Рекседа задних рогов спинного мозга. Это торможение осуществляется 2мя путями:

• активация опиатергических синапсов на пресинаптических терминалях ноцицептивных волокон. Реализуется механизм за счет прямых связей надсегментарных антиноцицептивных структур с первичными ноцицептивными афферентами,

• активация надсегментарными структурами энкефалинсодержащих нейронов, расположенных в пластинах Рекседа.

Результат активации обоих путей –длительная деполяризация первичных ноцицептивных афферентных волокон, т.е. ограничение передачи ноцицептивной информации в центр происходит уже на уровне первого синаптического переключения ноцицептивных путей.

2) постсинаптическое торможение – торможение задних рогов и ядер тригеминального комплекса за счет непосредственного действия на них надсегментарных опиатергических антиноцицептивных структур + надсегментарные структуры активируют энкефалинсодержащие нейроны задних рогов. Результат активации опиатергических синапсов – торможение переключательных «ноцицептивных» нейронов, которое развивается по 2м механизмам:

• мобилизация внутриклеточного кальция из депо, что приводит к увеличению связанного с кальцием транспорта ионов калия через мембрану с развитием гиперполяризации,

• угнетение опиатами функции аденилатциклазы и снижению синтеза вторичного посредника, а значит, и к ослаблению физиологического ответа клетки.

3) реализация гуморальных эффектов центральных опиоидов.

Задача №8.

Задолго до появления боли в сердце у больного было ощущение боли и онемения в мизинце. Во время приступа стенокардии у больного возникло еще и сильное чувство страха.

Вопрос №1. Почему возникло чувство страха?

Активизировалась симпато-адреналовая система, выделился адреналин, поступил в мозг, возникло чувство страха.

Вопрос №2. Каков биологический смысл болевой реакции?

Боль выполняет сигнальную функцию, информирующую о нарушении целостности тканей, об изменении уровня окислительных процессов, формирует защитное поведение, сигнализирует о болезни, учит осторожности, заставляет беречь себя, предупреждает об опасности.

Вопрос №3. Почему боль в области мизинца левой руки должна насторожить врача?

Левая конечность является основным местом иррадиации болей, связанных со стенокардией.

Вопрос №4. Почему при кардиогенной боли возрастает количество в крови катехоламинов?

Под влиянием симпатических влияний.

Вопрос №5. К каким корковым структурам адресуется ноцицептивная информация от ишемизированного сердца?

В первичную и вторичную соматосенсорные области, в орбитофронтальную.