Часть I 15

7. Эти наблюдения побудили многих личностно-ори-ентированных психиатров к пересмотру и про­верке принципов лечения.

а) Они отмечали, что в тех случаях, когда в се­мье пациента воспринимали как жертву, им было проще определять лечение и прогнози­ровать состояние пациента. Этому способст­вовало то, что:

♦ все члены семьи в равной мере относились к нему как к жертве;

♦ пациент содействовал утверждению себя в роли больного, несчастного, страдающего.

б) Они отмечали трудности в преодолении пере­носов, препятствующих позитивным измене­ниям состояния пациента. При этом большин­ство так называемых переносов были в дейст­вительности реакцией пациента на поведение терапевта в искусственной и тревожащей об­становке. К тому же существовала опасность того, что терапевтическая ситуация может причинить пациенту вред, избавив его от ста­рых проблем, но спровоцировав появление но­вых. Если определенное поведение пациента представляет собой перенос (то есть воспро­изводит присущий ему характер отношений с матерью и отцом), то, ■ возможно, терапевт добьется большего успеха в лечении, обратив­шись непосредственно к его семье?

в) Они замечали, что терапевт в процессе лече­ния больше интересуется миром фантазий па­циента, нежели его реальной жизнью; он стро­ит собственную версию жизни пациента и стремится получить от него ту информацию, которая соответствует этой версии.

г) Они замечали, что, стараясь изменить образ

жизни одного пациента, они, по сути, стре­мились изменить весь комплекс устоявшихся семейных взаимоотношений.

16

Психотерапия семьи

Все эти факты говорили о том, что следует стре­миться не к изменению состояния самого пациента, а к установлению принципиально новых отношений во всей его семье. Именно пациент был тем членом семьи, который первым попытался изменить ее об­раз жизни, однако все его усилия привели лишь к более критическому отношению к нему самому со стороны семьи. А это породило в нем неуверенность в собственных силах.

8. По мнению представителей этого подхода, когда

терапевты рассматривают всю семью в целом, то могут видеть те (малозаметные, на первый взгляд) аспекты семейной жизни, которые являются при­чиной появления болезненной симптоматики. Так, Warren Brodey говорит о том, что супруги по-разному общаются с «нормальными» родст­венниками и с теми, у которых проявляются симп­томы. Родители в присутствии «нормальных» де­тей могут поддерживать свободные, легкие и бе­зопасные отношения, во что трудно поверить, на­блюдая их же взаимодействие с другим ребен­ком, в поведении которого появляются те или иные симптомы. Похоже, что патологические чер­ты отношений усиливаются при общении с наибо­лее страдающими от этого членами семьи. И та­кой поворот событий кажется парадоксальным.

9. Однако межличностная природа психических забо-

леваний отмечалась не только сторонниками семей­ной терапии. Внимание этой проблеме уделяли и такие специалисты, как Sullivan и From-Reicomano. Активное участие в разработке принципов семей­ной терапии в том ее виде, как она представлена в данной книге, принимали участники движения « Вос­питание детей». Они также поддерживали идею о