Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Технология социальной работы. Учебное пособие для вузов.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
Кризисно-ориентированные технологии социальной работы
Помимо исследования феноменологии стресса,
Г. Селье определил три стадии его развития:
1я стадия — фаза тревоги; 2я стадия — фаза сопротивления; 3я стадия — фаза истощения.
Кризис как процесс отличается от стресса не толь ко по феноменологии, но по процессу протекания и стадиям развития.
Как считает Л. Рапопорт, если стресс может при вести к развитию болезни, то кризис может способство вать росту и развитию. Он имеет ограниченные во времени тенденции формирования, в процессе кото рого «возникает решение». Исследователи кризиса считают, что кризис протекает от 6 до 8 недель, а стресс по протяженности имеет более длительный период протекания.
Одним из первых, кто начал изучать кризис, был американский психиатр Эрик Линдеманн. В дальней шем теория кризиса получает оформление в работах Дж. Боулби, Э. Эриксона, Р. Хилла, Дж. Кульберга, Д. Левинсона.
Э. Эриксон и Д. Левинсон рассматривают кризис как элемент развития индивида. Однако исследовате ли стремились познать природу кризиса как социаль нопсихологического явления.
Дж. Боулби, изучая механизмы привязанности де тей к родителям, выделил три фазы кризиса разлуки с ними:
1я фаза — фаза протеста, когда у ребенка есть на дежда на возвращение матери;
2я фаза — фаза депрессии, отчаяние и безнадежности;
3я фаза — фаза изолированности и отрицания.
Сходная с этой схемой кризиса этиология кризиса был описана Дж. Кульбергом, который выделяет четы ре фазы развития кризиса:
1я фаза — фаза шока1;
2я фаза — фаза реакции;
3я фаза — фаза обработки;
4я фаза — фаза новой ориентации.
1
Психический шок — психоз, возникающий при внезапных
угрожающих жизни обстоятельствах или ситуациях и вызываю щий резко выраженный аффект страха.
381
Òåìà 18
Фаза шока кратковременная, человек, находящий ся в кризисе, стремится отстраниться от действитель ности, у него могут быть различные реакции — от вер бальной агрессии, крика, плача до бессмысленных действий: перекладывания вещей и т. д.
Фаза реакции — это фаза осмысления, когда чело век стоит перед необходимостью понять ситуацию, хотя она для него хаотичная, не имеющая логики развития и существования.
Фаза обработки — сопровождается временным периодом, который индивидуален для каждого челове ка. На этой стадии человек анализирует и сопоставляет различные факты жизнедеятельности, приведшие к трудной жизненной ситуации.
Фаза ориентации — закладывает основу для адап тации, которая может иметь как положительные, так и негативные сценарии развития ситуации. Однако здесь формируются основы планирования будущего и ориен тиры на определение ситуации в настоящем.
Независимо от подходов к теории кризиса, рассмат ривая индивидуальный и групповой характер прояв ления кризисных ситуаций, исследователи выделяют общие подходы к выявлению проявлений феноменоло гии кризиса, что наглядно показывает данная таблица.
Таблица 44
Подходы к кризисам
Дж. Боулби
(индивидуальный
кризис) Р. Хилл
(семейный
кризис)
Дж. Кульберг
(общая модель)
1-ÿ ôàçà
Протест
Острый
кризис Дезорганизация Восстановление
Øîê
2-ÿ ôàçà
Депрессия
Реакция
3-ÿ ôàçà
Изоляция
Обработка Ориентация
4-ÿ ôàçà
Реорганизация
2. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ КРИЗИСНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ РАБОТЫ
Кризисноориентированная индивидуальная социальная работа направлена на разрешение лич ностных кризисов и восстановление социального функ
382
ционирования индивида. В социальной работе приня
Кризисно-ориентированные технологии социальной работы
то понимать, что кризис — составная и естественная часть человеческой жизни. Ситуационные факторы и факторы развития являются условиями проявления кризиса в жизни человека.
К ситуационным факторам кризисов относят такие факторы, которые приводят к нарушению социальных контактов индивида, не позволяют ему осуществить институционализированные интересы, реализовать личностные потребности. К такой группе кризисов можно отнести ситуацию болезни родных, смерть близ ких, потерю работы, развод и другие факторы, наруша ющие социальное функционирование индивида.
Кризис как фактор развития выступает в ситуа ции поиска новой идентичности и стиля жизни.
Одним из важнейших факторов, определяющих кризис, исследователи считают ситуативное стрессо вое событие. Под стрессовым событием понимают та кое явление, которое приводит к дезинтеграции суще ствующих связей индивида.
Джеймс и Джилиланд, описывая стрессовое собы тие, выделяют определенные фазы, важнейшими ха рактеристиками которых являются невозможность ис пользования индивидуальных ресурсов, неэффектив ность индивидуальных механизмов преодоления кри зисной ситуации. Другими исследователями кризисная ситуация рассматривается не как нечто статическое, а как развивающееся явление, которое может вызывать чувство страха и депрессию изза невозможности по зитивно разрешить сложную жизненную ситуацию.
Л. Джонсон, исходя из подходов, которые сложи лись в психологии, психиатрии, практике социальной работы, предлагает обобщенную модель динамики раз вития индивидуального кризиса, которую используют в практике социальной работы.
Как показывает схема, решение проблемы клиен та возможно осуществлять на различных стадиях про текания кризиса.
Социальный работник в процессе взаимодействия с клиентом должен учитывать его кризисную ситуацию, диагностируя ее на разных стадиях развития. При этом он должен решать две оперативные задачи.
Задача № 1. Совместно с клиентом профессионал должен выработать понимание сущности индивидуаль
383
Òåìà 18
ного кризиса у данного индивида, выяснив причины, которые привели его к кризисной ситуации.
Задача № 2. Найти систему помощи, активизируя ресурсы клиента и ресурсы агентства или других со циальных служб.
Схема 25
Динамика кризиса по Л. Джонсон
(1)
Появление рисков
в системе человек/ситуация
(6) Решение
Реалистичное восприятие ситуации, адекватная система помощи, адекватное копирование механизмов восстановления устойчивого состояния
(2) Уязвимое состояние
Повышенное напряжение, беспокойство, использование привычных механизмов
ÿ
решение проблем
(3) Состояние тревожности
Мобилизация механизмов преодоления ситуации, напряжение на пике возможностей индивида. Появление факторов, ускоряющих процесс решения проблемы
(4) Активный кризис
Беспокойство и озабоченность на высоком уровне. Неустойчивость, дезорганизация (4–8 недель). Согласие на помощь, высокая мотивация, ослабленные защитные механизмы
(
5) Реинтеграция
Желание вернуться к адекватному функционированию без интервенций, возможность неадекватного приспособления
Как считают исследователи, важным в решении проблем клиента в ситуации кризиса является опера тивная интервенция. Кризисная интервенция осуще ствляется в ситуации «здесь и сейчас». Оперативное вмешательство в ситуацию клиента приводит к тому, что она не будет иметь тенденций к принятию «хрони ческих форм», когда необходимо терапевтическое вме
384
шательство.
Кризисно-ориентированные технологии социальной работы
Кризисная интервенция состоит в том, чтобы ин тенсивно взаимодействовать с клиентом на протяжении минимального времени. При этом можно заметить, что клиенту (так как он находится в подавленном, диском фортном состоянии) будет трудно устанавливать отно шения с социальным работником. В этой связи со сто роны социального работника ему должна быть оказана поддержка, где профессионал должен выступить в роли «временного заместителя надежды».
В острой кризисной ситуации социальный работ ник должен брать на себя ответственность, особенно когда клиент находится в ситуации дезориентации, при этом структурирование проблемы социальный работ ник должен брать на себя.
Большое место в работе с кризисной ситуацией практиками уделяется диагностике. В практике соци альной работы сложились определенные подходы к пониманию кризисной ситуации, это понимание свя зано с личностными и средовыми доминантами.
Личностный подход в определении кризиса обосно вывает Майер, который считает, что аффективные, ког нитивные, поведенческие реакции клиента дают более полную информацию о кризисной ситуации клиента, поэтому диагностическая фаза работы должна быть сфокусирована на данных аспектах.
Представителем средового подхода является Ро бертс; он предлагает в основу диагностики положить феномены, связанные с безопасностью клиента, теми рисками, которые подвергают угрозе его жизнь и здо ровье, при этом выделяются следующие основные рисковые ситуации:
§ необходимость в медицинском обследовании;
§ наличие у человека суицидальных намерений1;
§ существование угрозы жизни со стороны другого
человека;
§ наличие насильника или людей, внушающих угро зу, в непосредственной близости;
§ наличие опасности для ребенка;
§ нахождение человека под влиянием наркотиков
или алкоголя.
1
Суицидальное намерение — намерение совершить само
убийство.
385
Понимание кризиса в практике социальной рабо ты приводит к тому, что существует достаточно боль шое количество моделей работы с клиентом.
Джеймс и Джилиланд выделяют следующие моде ли кризисной интервенции:
§ модель равновесия — в соответствии с этим подхо дом кризис выводит индивида из состояния психо логического равновесия, при оказании помощи клиент, обучаясь справляться с кризисом, возвра щается в исходное состояние;
§ когнитивная модель основана на предположениях, в соответствии с которыми в основе кризиса ле жат ложные представления о ситуации у клиента, сложившиеся в результате взаимодействия лично сти со средой, работа над прояснением ситуации приводит к разрешению кризиса;
§ психосоциальная модель переходных стадий свя зана с концепцией о кризисах развития, возникаю щих на протяжении жизни, они являются состав ной частью жизнедеятельности человека, поэтому поддержка осуществляется в целях более эффек тивного поиска новой идентичности. Особенность интервенций связана прежде всего
с учетом эмоционального состояния клиента; в одних случаях реакции клиента и работа с ними является центральным звеном работы в кризисной ситуации.
В другом случае работа сфокусирована на оценке
потребностей клиента, исходя из общего понимания социальным работником и клиентом кризиса и тех ситуаций, которые предопределили этот кризис.
В третьем случае работа направлена на снижение
уровня тревожности клиента, при этом работа с эмо циональными проявлениями находится в центре вни мания практиков социальной работы.
В таблице отражены основные модели кризисной
интервенции, которые применяются в практике социаль ной работы.
Однако, несмотря на различные подходы к кризис
ноориентированной практике социальной работы, можно говорить об общих алгоритмах работы в данных технологиях.
386
Òåìà 18
Кризисно-ориентированные технологии социальной работы
Таблица 45
Основные модели кризисной интервенции
в социальной работе
Начало
Клиент
обращается в
агентство
èëè
решает проблему самостоятельно
1-é øàã
Клиент определяет проблему
2-é øàã
Контракт: планы, приоритетные программы, цели, задачи, расписание, участники.
3-é øàã
Решение проблем
4-é øàã
Завершение
4-шаговая
4-шаговая
модель кризи-
ìîäåëü
сной интервен-
êðèçèñíîé
öèè ïî Ðåéä è
èíòåðâåíöèè
Эпштейн
ïî Ðåéä è
Слушание: – определение проблемы – обеспечение безопасности клиента – оказание поддержки
Оценка
Действие: – определение альтернатив – плани­рование – одобрение действий
6-шаговая
6-шаговая
модель кризи-
ìîäåëü
сной интервен-
êðèçèñíîé
ции по Джеймсу
èíòåðâåíöèè
и Джилиланд
ïî Äæåéìñó è
Планирование и проведение оценки кризиса (угрозы жизни) Установление взаимопонимания и быстрое установление взаимоотношений
Определение
основных проблем (и факторов, запускающих кризис)
Работа с чувствами и эмоциями Обобщениå è
анализ альтернатив Разработка и формулирование плана действий Определение плана последующих действий и заключение соглашения
7-этапная модель кризисной интервенции по Робертсу
Àустано-
вление контакта и прояснение проблем
Â
– разложение проблемы на составные части
Ñпреодоле-
íèå
Модель А-В-С по Кейнлу
Оценка:
Аффективных реакций:
– гнев/ враждебность
тревога/страх грусть/ меланхолия
Когнитивных реакций:
Жизненные сферы:
физическая психологи­ческая социальная
Нравственные/ духовные реакции:
преступление угроза потеря
Поведенческие реакции:
избегание попытка преодоления приостановка
Модель триадной оценки по Майеру
Все данные технологии имеют общий феномен, вокруг которого строится технология взаимодействия. Кризис как центральный феномен, как жизненная проблема, как препятствие, которое осложняет социаль ное функционирование клиента, определяет последо вательные действия социальных работников.
Их ролевая позиция — быть «временным замести телем надежды» — заставляет фокусировать внимание на отношениях, которые являются условием эффектив ной помощи.
С другой стороны, клиент, находясь в ситуации кризиса, имеет определенный «ролевой репертуар» с характерными проявлениями, такими как тревожность, беспомощность, неуверенность в том, что проблема может быть разрешена. Отсюда, как показывают иссле дования, для клиента характерны «вопросы сомнения», которые направлены на профессионала: «А давно ли вы работаете в агентстве?»; «Позволяет ли ваш возраст най
387
ти решения проблемы?» или «Достаточна ли ваша ква лификация в решении моих проблем?» и т. д.
Субъектобъектная позиция социального работни ка и клиента определяет стратегию преодоления кри зисного состояния клиента, где ведущая роль остает ся за социальным работником. В этой связи «управле ние» поведенческими реакциями клиента становится технологической особенностью данного метода по мощи.
Как считает М. Пейн, такими типичными реакция ми клиента в ситуации кризиса являются:
§ избегание, например регрессия, отрицание («я не могу поверить, что он умер», или говорить в про цессе работы о других вещах, не связанных с дан ной проблемой);
§ попытка преодоления, например рационализация, сублимация («я продолжаю обдумывать ситуацию, но, кажется, это слабо помогает»);
§ приостановка, например возвратное движение, компенсаторное поведение («я не знаю, что же де лать», или молчать, определяя свое состояние как нежелание продолжать разговор в данный момент, или срывать контракт, опаздывая на встречу с социальным работником). Анализируя факторы сопротивления, в основе ко
торых проявляются эмоции и чувства клиента, соци альный работник диагностирует природу кризиса ин дивида. Он оценивает, что предпринимал клиент в решении своей проблемы, а где ресурсов у него явно не хватало.
Поэтому элемент оценки в различных кризисных
практиках является важнейшей технологической со ставляющей социальной работы.
Важнейшим составляющим элементом кризисно
ориентированной практики является формирование в процессе работы у клиента механизмов преодоления ситуации. Здесь используется предшествующий опыт клиента и вырабатываются новые индивидуальные технологии преодоления кризисной ситуации.
Определяя общие элементы в кризисноориенти
рованной практике социальной работы, можно пред ставить ее обобщенную теоретическую модель в сле
388
дующем виде.
Òåìà 18
Кризисно-ориентированные технологии социальной работы
Схема 26
Общая модель кризисноFориентированной
практики
1. Началь-
1. Íà÷à-
ная стадия
ëüíàÿ ñòàäèÿ
Оперативное установление отношений Диагностика реакций клиента Оказание терапевтической поддержки
2. Стадия определения проблемы
3. Стадия
«Контракт/
планирование»
4. Стадия
«Интервенция»
5. Стадия «Завершение»
Оценка проблемы/ проблем Работа с чувствами и эмоциями клиента
Контракт/планирование Цели, задачи, поиск альтернатив, оценка, план интервенций
Решение проблемы клиента
Анализ контракта Мониторинг преодоления кризиса
3. ОРИЕНТИРОВАННАЯ НА ЗАДАЧИ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА
Ориентированная на задачи социальная работа — одна из моделей кризисноориентированной социаль ной работы. Данная индивидуальная модель направле на на решение проблем клиента. Вмешательство, цент рированное на задаче, — это набор процедур для об легчения восприятия клиентом целевых проблем. Проблема формулируется клиентом при согласовании с социальным работником и определяется целями и возможностями социального агентства.
В основе теоретического подхода лежат теорети ческие положения когнитивной психологии, бихевио ризма, психодинамической теории и эгопсихологии.
389
Òåìà 18
Одной из важнейших установок в этом методе яв ляется понимание того, что необходимо изменить в про цессе взаимодействия с клиентом. При этом внимание не ограничивается только поведением или эмоциями, мыслями или чувствами клиента, а вопрос формулиру ется исходя из целесообразности помощи клиенту. Такой подход существенно отличается от психодина мических моделей. Эпштейн приводит сопоставитель ную таблицу, где показывает отличительные черты модели решения проблем от психодинамической мо дели.
Таблица 46
Сравнительные характеристики практических
методов
Психодинамические модели Задаче-ориентированная модель
1. Индивидуальная оценка клиента,
проблемы и психосоциальной ситуации
2. Диагностирование по типу
психопатологического
3. Процесс работы с клиентом:
работа с интрапсихическими и
межличностными проблемами;
• исследование, анализ, выявление
механизмов защиты;
вытеснения, репереживание,
проработка психического опыта;
контроль над окружающими
условиями
4. Цель: относительная
ригидность
1. Общая оценка проблемного контекста
2. Определение проблемы и выделение ее
3. Процесс работы с клиентом:
использование комплекса стратегий
изменения;
• выбор сложных социальных проблем;
обсуждение сложностей и
альтернатив;
оценка продвижения в работе и
проблем, консультирование, переоценка проблем;
• контроль над окружающими
условиями;
укрепление внутренних ресурсов
клиента
1
5. Цель: выполнение намеченных
границ
задач.
Модель состоит из элементов кризисных интервен ций, проблемноориентированных и функциональных подходов. Взаимодействие четко структурировано, ди рективно, ограничено во времени. Последовательное взаимодействие социального работника и клиента пре дусматривает следующие действия: исследование спе цифики проблемы клиента, заключение контракта, пла нирование задачи и ее выполнение, достижение целе
1
Ригидность — в психологии — затрудненность (вплоть до
полной неспособности) изменить намеченную субъектом про грамму деятельности в соответствии с требованиями ситуации.
390
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]