Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Технология социальной работы. Учебное пособие для вузов.pdf
Поведенческая модель технологии социальной работы
Таблица 18
Сравнительная таблица поведенческих теорий
БИХЕВИОРИЗМ ТЕОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО
• Классическое определение Уотсона
• Оперантное научение. Скиннер
• Главная роль принадлежит внешне
наблюдаемому поведению
• Поведение является результатом научения
• Научение основывается на взаимодействии
событий и последствий поступков человека
• Широкое использование животных в
исследованиях, попытки экспериментов с
людьми
• Корректировка поведения, непосредственно
отражающая теорию бихевиоризма
• Методики, основанные на принципах
бихевиоризма, применяются в тех учреждениях
социальной работы, где бихевиоризм входит в
теоретическую базу работы
• В момент зарождения человек рассматривался
как «пустой ящик».
• Личность формируется посредством научения
• При правильном обучении можно создать
человека в соответствии с социальным заказом
• Планируя научение людей можно задать
направление развитие общества
БИХЕВИОРИЗМ ТЕОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО
• Зависит от научения; человек перенимает
неадекватные формы поведения и может
научиться целесообразным формам
• Тщательный анализ поведения проводится
перед этапом выбора мер воздействия
• Механистический взгляд на научение человека
• Воздействие на поведение человека в ходе
работы может быть использовано в целях
манипуляции пациентом
• Отказ от использования наказания как
негативного последствия поведения
ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ
МОДЕЛИ ДЕЙСТВИЯ
ЦЕННОСТНЫЕ ОРИЕНТАЦИИ
можно задать
,
ОРИЕНТАЦИЯ ОТНОШЕНИЙ
КРИТИКА
• Поздняя теория научения
• Главный представитель А. Бандура
• В научение играет роль не только
• Научение происходит при
• Исследует научение в «социальных
• Краткосрочные модели Рейда и
• Человек научается таким способам
• Человек научается, взаимодействуя
• Отношения ориентированы на
• Направлены на решение проблем,
• Также может изменить основания
• Рассматривает социальные
проблемы через призму социальной
функции и «не замечает»
социального контекста
НАУЧЕНИЯ
è
поведение, но также мышление и
чувства человека
активном установлении связей с
ранее накопленным опытом
ситуациях»
Эпштейна, ориентированные на
решение задач
поведения, которые бы обеспечили
его выживание и наилучшее
существование
со средой, и в то же время способен
влиять на свои способности к
научению; человек очень активен и
может изменять среду
НАУЧЕНИЯ
выполнение задачи и ограничены
во времени
где целью нередко является
изменение социальной функции
социальной функции, связанные со
средой
Наблюдая за поведением других людей и его по
следствиями, человек в состоянии модифицировать
свое поведение.
Создавая «ментальные картины мира», проигры
вая их, возможно обучение без столкновения с внешним
211
Òåìà 10
миром. Таким образом, чужой опыт может выступать в
качестве подкрепления. А. Бандура определял этот
процесс как косвенное подкрепление.
Под косвенным подкреплением он понимал науче
ние, которое происходит на основе наблюдения за по
ведением других людей и за последствиями этого по
ведения, а не на основе личного полученного под
крепления. Исходя из своей концепции, он выводит
понятие эффективности личности, в которое вклады
вал такие представления, как чувство собственного до
стоинства, самооценки, компетентности при решении
жизненных проблем.
А. Бандура расширил подходы к модификации
поведения, они применяются в клинической практике
при лечении навязчивых неврозов, сексуальных дис
функций, тревожных состояний, также методы соци
ального когнитивного подхода используют в образова
нии и практике социальной работы.
В таблице шведскими исследователями Г. Хатчин
соном и С. Олделталом показаны сравнительные ха
рактеристики поведенческих теорий с особенностями
и ограничениями.
2. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ И КОГНИТИВНОПОВЕДЕНЧЕСКИЕ МОДЕЛИ
ПРАКТИКИ
Поведенческая практика работы с клиентом отли
чается от других типов терапии, в ее основе лежит
поведение, а чувства и мысли клиента, даже несмотря
на эмоциональный фон, вторичны. Причем под пове
дением в данном виде терапии понимают как внешние
наблюдаемые действия и реакции индивида, так и
ментальные процессы: мысли, чувства.
Фундаментальные идеи данного метода базируют
ся на том, что поведение человека детерминировано, а
неадекватные формы поведения, сформированные в
процессе жизнедеятельности, возможно скорректиро
вать с помощью терапевтических методов. Другим
важным утверждением является то, что поведенческая
терапия представляет собой управляемый процесс.
Поведенческая терапия направлена на обучение клиен
212
тов позитивным моделям поведения.
Поведенческая модель технологии социальной работы
Основные виды поведенческой терапии следую
щие:
§ классическая поведенческая терапия, направлен
ная на изменение поведения, мышления и спосо
бов переработки информации;
§ когнитивная терапия, при которой происходит
изменение мышления и двигательных стереотипов,
выработка новых паттернов поведения;
§ когнитивная поведенческая терапия, направленная
на изменение моделей мышления вследствие из
менения поведения.
Немецкий исследователь Рейнкер выделяет следую
щие методы поведенческой терапии, которые сложи
лись в современной практике.
Таблица 19
Терапевтические методы поведенческой терапии
Техники контроля стимулов/преодоления
страха
Техники контроля поведения путем
изменения его последствий (оперантные
методы)
Техники научения по моделям Формирование поведения, облегчение
Стратегии самоконтроля Самонаблюдение, самоподкрепление,
Когнитивные методы терапии Скрытое обусловливание, когнитивная
Принципы терапии Методы терапии
Методы конфронтации: систематическая
десенсибилизация, постепенная или
массированная конфронтация,
парадоксальные стратегии, преодоления
страха
Техники подкрепления, угасания, метод
наказания, аверсивные методы
поведения, дискриминационное научение
заключение поведенческих контрактов,
контроль стимулов
терапия, рационально- эмотивная
терапия, тренинг решения проблем,
тренинг атрибуции.
эмотивная
В качестве примера можно остановиться на таких
методах, как систематическая десенсибилизация, по
веденческий контракт, социальное моделирование, ас
сертивный тренинг.
Систематическая десенсибилизация. Данный ме
тод применим к таким поведенческим реакциям, кото
рые связаны с различными фобиями1, высоким уров
нем тревожности. Метод используется для формиро
вания новых поведенческих реакций.
å
1
Фобия — навязчивые состояния страха, различают эритро
фобию, агорафобию, клаустрофобию, танатофобию и др.
213
Òåìà 10
В основе его лежит принцип реципрокного тормо#
жения1. Вольпе выделил следующие конкурирующие
реакции, позволяющие получить реципрокное тормо
жение, с помощью которых возможно изменить пове
дение клиента:
1) ассертивные реакции;
2) сексуальные реакции;
3) реакции релаксации;
4) дыхательные реакции;
5) реакции «облегчения тревоги»;
6) соревновательнообусловленные моторные ре
акции;
7) «приятные» реакции, возникающие в различ
ных жизненных ситуациях (с медикаментоз
ным усилением);
8а) эмоциональные реакции, вызванные интервью;
8б) абреакция.
В процессе поведенческой терапии формируется
новая реакция и одновременно происходит условное
торможение страха. Терапевт постепенно выстраива
ет иерархию страхов клиента и затем их объясняет.
Комбинируя объяснение иерархии страхов с обучени
ем расслабления, терапевт уменьшает беспокойства
клиента. Процесс поведенческой терапии включает в
себя следующие элементы:
§ обучение глубокой мышечной релаксации;
§ создание тематических иерархий стимулов, вызы
вающих тревогу;
§ представление пунктов иерархии воображению
глубоко расслабленных клиентов.
Поведенческий контракт. Поведенческий контракт
является одной из техник работы с клиентом. В его
основе лежит обоснование приемлемого для клиента
поведения, которое желательно в тех или иных обстоя
тельствах. Контракт — соглашение, в котором обосно
вывается необходимость изменения поведения, а так
же определяется, какие меры для этого клиенту необ
ходимо предпринять. Соглашение может быть устное
1
Реципрокное торможение — процесс в центральной нервной
системе, основанный на том, что одни и те же афферентные пути,
через которые осуществляется возбуждение одной группы не
рвных клеток, обеспечивают через посредство вставочных нейро
нов торможение других групп клеток.
214
Поведенческая модель технологии социальной работы
или письменное, но при этом клиент должен согласить
ся на условия изменения. Важным процедурным мо
ментом является процесс ведения переговоров, кото
рый должен характеризоваться: свободой от угроз, гиб
костью, реалистичностью, учитывать специфику
случая. Клиент и терапевт приходят к соглашению, что
цели и условия контракта могут меняться, когда в этом
будет необходимость.
Социальное моделирование. В основе данной тех
ники лежит принцип подражания поведению других
людей. Клиенту оказывают помощь, обучая его моде
лированию социального поведения. Образцы поведе
ния клиенты усваивают через имитацию новых образ
цов, которые поддерживаются и закрепляются в про
цессе поведенческой терапии.
Парадигма поведенческой терапии достаточно
широка, она позволяет ослаблять либо усиливать те или
иные модели поведения. В процессе работы терапевт
может использовать различные модели: звуковые,
жизненные наблюдения, модели в снятом виде.
Ассертивный тренинг. В основе ассертивного тре
нинга лежит репетиция поведения в различных ситуа
циях. В процессе этого тренинга клиент учится пере
давать положительные или отрицательные эмоции без
торможения или агрессии. Обучение осуществляется
в условиях группового взаимодействия, в процессе
которого клиент учится не нарушать права других
клиентов, выражать свои чувства открыто и прямо, но
не травмирующими способами.
3. ОБЩАЯ МОДЕЛЬ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Поведенческая терапия базируется на основе диаг
ностики и анализе поведения. В основе диагностики
топография симптоматического поведения. Основны
ми показаниями к применению данного вида терапии
являются психические заболевания и расстройства,
соматические заболевания, разрешение ситуаций со
циальной направленности.
Р. Дастин и Р. Джордж считают, что важнейшими
элементами и установками в поведенческой терапии
являются следующие:
215
§ в центре внимания терапевта — поведение кли
ента;
§ концептуализация терапевтических поведенческих
целей;
§ развитие процедур лечения, построенных на пове
денческих проблемах клиента;
§ объективная оценка терапевтических целей, вы
полненных в процессе лечения.
Поведенческая терапия позволяет не только реф
лексировать, но и измерять происходящие изменения
с клиентом, обеспечивать продвижение клиента к по
ставленным целям. В этой связи поведенческая тера
пия дает возможность клиентам:
§ изменять поведение;
§ включаться в процесс принятия решения;
§ предотвращать возможные проблемы, формиро
вать необходимое поведение.
Процесс в поведенческой терапии имеет меньшее
значение, чем в других терапиях, большее значение
приобретают цели, после того как невроз клиента до
статочно хорошо изучен. Именно они определяют стра
тегии модификации поведения.
Основные цели, которые стоят перед терапевтом
можно сформулировать следующим образом:
§ необходимо изменить малоадаптивное поведение
в процессе терапии;
§ помочь клиенту принимать эффективные решения;
§ помочь клиенту избежать проблемы, связанные с
поведением в будущем;
§ помочь клиенту в решении его проблем, связан
ных с поведением.
Согласно концепции Блекмана и Зильбермана
модификация поведения осуществляется в соответ
ствии со следующими шагами:
1) идентификация поведения клиента;
2) формирование необходимых целей;
3) моделирование ситуации, при которой должно
произойти изменение поведения;
4) закрепление необходимого поведения или стрем
ление приближения к нему;
5) оценка процедуры лечения.
Райнкер предлагает семифазную модель работы с
216
клиентом в поведенческой терапии.
Òåìà 10
Поведенческая модель технологии социальной работы
Начальная стадия. На этой стадии происходит
распределение ролей, осуществляется формирование
рабочего альянса, направленного на сотрудничество
пациента и терапевта. В процессе начального взаимо
действия терапевт осуществляет сбор информации,
связанный с проблемой клиента. На основании исход
ных жалоб пациента и его ожиданий происходит пред
варительное понимание проблемы и точках приложе
ния терапии.
Стадия формирования мотивации к изменению.
На этой стадии применяются специальные стратегии
мотивации, выстраивают первые предварительные
шаги по «прояснению целей и ценностей» пациента,
определяют на основе мотивации выбор сфер, в кото
рых должны произойти изменения.
Стадия анализа поведения. На данной стадии изуча
ют ситуативный анализ поведения на макро и микро
уровне, рассматривают контекст поведения, разраба
тывают функциональные предварительные модели
изменения условий поведения.
Стадия целей. Данный этап работы направлен на
прояснение целей терапии, которое осуществляется
совместно терапевтом и пациентом, вырабатывается
совместное решение о перспективах достижения це
лей терапии.
Стадия планирования и интервенции. Планиро
вание осуществляется на основе информации, получен
ной на предыдущих стадиях работы, принимается ре
шение о конкретных терапевтических интервенциях.
Происходит осуществление интервенций.
Оценка терапии. Процесс терапии осуществляет
ся при постоянной диагностике процесса, оценка при
этом может быть предварительной, конкретного слу
чая, и оценка результатов.
Завершающая фаза. Работа направлена на завер
шение поставленных целей, или же происходит отра
ботка новых терапевтических целей, в зависимости от
оценки результатов. Осуществляется прекращение/
прерывание контактов, осуществляется завершающая
обратная связь.
На схеме показаны основные стадии поведенческой
терапии по Райнкеру.
217
Схема 15
Семифазная модель терапевтического метода
Òåìà 10
1. Начальная фаза: создание благоприятных
2. Формирование мотивации к изменениям и
4. Ñîãëàñîâàíèå öåëåé òåðàïèè
исходных условий
предварительный выбор сфер, в которых
5. Ïëàíèðîâàíèå, âûáîð è ïðèìåíåíèå
должны произойти изменения
êîíêðåòíûõ ìåòîäîâ
3. Анализ поведения и функциональная
модель условий возникновения
6. Îöåíêà óñïåõîâ òåðàïèè
4. Согласование целей терапии
5. Планирование, выбор и применение
7. Завершающая фаза: оптимизация
конкретных методов
6. Оценка успехов терапии
7. Çàâåðøàþùàÿ ôàçà: îïòèìèçàöèÿ
óñïåõà è çàâåðøåíèå òåðàïèè
успеха и завершение терапии
Ïîñëåäóþùàÿ òåðàïèÿ/ êàòàìíåç
Последующая терапия/ катамнез
4. ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ТЕХНОЛОГИИ В СОЦИАЛЬНОЙ
РАБОТЕ
Первые практические шаги в области индивидуаль
ной социальной помощи связаны с теоретическими
установками бихевиористской психологии, когда она
выступала первоначально как научный метод, но впослед
ствии вытеснилась практикой психоанализа. Однако в
60–70х гг. XX в. на основе поведенческих подходов
складываются новые техники помощи.
Эдвин Й. Томас начал вводить поведенческие ме
тоды в практике социальной работы в образовании в
1960х гг. Практика социальной работы позволяла по
лучать на основе поведенческих подходов эмпиричес
кую информацию, что давало возможность управлять
и оперативно оценивать процесс вмешательства. По
веденческий подход совместим с подходом в социаль
ной работе «личность–среда», он сосредоточивается
218
Поведенческая модель технологии социальной работы
на личностных ресурсах, ресурсах окружающей сре
ды, которые могут быть мобилизованы, чтобы сти
мулировать и сохранять измененное поведение кли
ента.
Философия метода. Поведенческие методы социаль
ной работы направлены на обучение клиентов продук
тивным моделям поведения. Социальный работник в
большей степени по отношение к индивиду выступает
как педагог. Исходя из таких установок, клиент обуча
ется «целесообразному» поведению, где ценности и
нормы среды выступают в качестве ориентиров, своеоб
разными «зонами ближайшего развития клиента».
Поведенческий метод в индивидуальной работе
характеризуется следующим:
§ признанием того, что внешние переменные, т. е.
поведенческие реакции, в вопросах диагностики и
вмешательства имеют приоритет над внутрипси
хическими процессами — мыслями, чувствами и
аффектами;
§ первоочередное внимание к определению ресур
сов личности и ее окружения, которые способны
обеспечить достижения результатов;
§ предварительное изучение предполагаемых ре
зультатов и способов их достижения;
§ четкое описание процедур диагностики и вмеша
тельства;
§ явная связь между диагностикой и воздействием;
§ ясное представление желаемого результата;
§ интерес к оценке.
Человек в поведенческих подходах в социальной
работе рассматривается как клиент, имеющий пробле#
мы с поведением. Индивид расширяет свой репертуар
поведения через процессы социального обучения1, по
знает свои ошибки. В процессе социальной работы
создаются условия для изучения механизмов индиви
дуального поведения, формируется опыт продуктивно
го поведения для реальной окружающей среды.
Окружающая среда рассматривается как источник
управления стимулами и подкрепления, которая либо
формирует, либо нейтрализует поведение клиента.
!
Социальное обучение — в бихевиоризме — обучение через
воздействие той или иной социальной среды.
219
Отсюда индивиды имеют трудности, когда они ведут
себя не адаптивно, в результате неподходящих или
неадекватных систем подкрепления в окружающей
среде. Окружающая среда в поведенческой социаль
ной работе — это прежде всего другие люди, роль ко
торых в терапевтическом процессе определяется как
источник подкрепляющий поведенческие стимулы.
Исходя из этого, в поведенческих моделях социаль
ной работы процесс оценки сосредоточен на поведен
ческих аспектах индивидуального функционирования,
проблема клиента определяется в терминах неадаптив
ного поведения в контексте рефлексии окружающей
среды.
Оценка включает в себя интервью, которое сосре
доточивается на следующем:
§ в чем видится проблема;
§ на что жалуется клиент;
§ в чем поведенческая проблема;
§ когда возникла проблема с поведением;
§ является проблема с поведением типичной, неча
стой, неприсущей клиенту;
§ кто бы мог быть посредником;
§ как клиент хотел бы измениться;
§ имеет ли клиент мотивацию к изменению.
Шелдон предлагает другие подходы к оценке ситуа
ции, предлагая разделять ее на составляющие, которые
дадут возможность более детально изучить состояние
проблемы клиента.
Согласно подходам Герберта социальный работник
после оценки определяет людей, место, время, ситуа
ции, необходимые для изменения поведения.
Контракт в социальной поведенческой работе
рассматривается как конкретная помощь, направлен
ная на модификацию поведения, с четко прописанной
программой и результатами изменения.
Социальный работник выступает в поведенческой
модели помощи как эксперт, учитель, гид, охватывает
широкий диапазон адаптивных, социализирующих,
терапевтических функций.
Техники работы. Модификация поведения направ
лена на помощь индивидам с целью получения ими
образцов поведения, дающих возможность им успеш
220
но функционировать в окружающей среде. Это дости
Òåìà 10