Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Технология социальной работы. Учебное пособие для вузов.pdf
Технология индивидуальной работы со случаем
наносить ему вред, ограничивать степень его самостоя
тельности.
Среди этих правил, как считают практики, можно
выделить следующие:
§ никогда не помогайте «третьему лицу» — тому, кого
вы не видели и с кем не обсуждали сложившуюся
ситуацию;
§ никогда не верьте, что человек беспомощен (за
исключением тех случаев, когда он без сознания);
§ не пытайтесь заставить другого человека во что бы
то ни стало чувствовать себя лучше;
§ не принимайте решения за другого человека и не
пытайтесь убедить его сделать предложенный
вами выбор.
2. Контракт как составная часть индивидуальной работы со
случаем
Помощь, которую оказывает социальный работник
клиенту, несет в себе договорной характер, так как
стороны имеют отношения, которые предусматривают
ся законодательством и имеют финансовую основу.
Клиент может иметь право на бесплатное или платное
социальное обслуживание, что регламентируется со
ответствующим законодательством.
Таким образом, правовые основания деятельнос
ти социального работника формируют основания для
установления контракта с клиентом для реализации
адекватной помощи в соответствии с функциями соци
альной службы.
С другой стороны, контракт для клиента несет
определенную степень защиты, дает основание для
иска в случае нарушения его прав, определяет его
место в системе взаимоотношений с социальным ра
ботником.
В индивидуальной практике социальной работы
принято, что клиент несет ответственность за процесс
изменения, как и социальный работник, что он актив
ный участник терапевтического процесса.
Таким образом, социальный контракт в системе
взаимодействия социального работника и клиента есть
соглашение относительно взаимных обязательств, за
дач, целей и операциональных процедур, которые долж
111
ны быть выполнены в процессе терапевтического кон
такта.
В практике социальной работы выделяют предва#
рительные контракты, их функция — сориентировать
клиента к тем видам помощи, которые необходимы,
чтобы помочь ему в дальнейшем решить трудную
жизненную ситуацию. Исполнение данного контракта
определяется конкретными временными пределами,
однако здесь также соблюдается принятие взаимных
обязательств и обязанностей между сторонами.
Первичные и вторичные контракты основаны на
оценке плана взаимодействий, связаны с особенностя
ми случая, оценкой действий и планированием процес
са интеракций. При заключении контрактов использу
ют следующие принципы.
§ Потребности клиента имеют приоритетное значение,
являются основанием для заключения контракта.
§ Социальный работник несет ответственность за
оказание помощи клиенту. Основанием для оказа
ния помощи и заключения контракта выступают
определенные доказательства со стороны клиента,
которыми могут быть наличие/отсутствие места
жительства, статус, занятость, здоровье, возраст,
финансы и т. д.
§ Социальный работник несет ответственность за
обслуживание, разъяснение возможностей со
циальных служб в оказании поддержки. Он обязан
ознакомить клиента с условиями контракта, отно
сительно задач, которые будут решаться, взаимных
обязательств, средств и процедур, времени, необ
ходимого и достаточного для изменения ситуации
клиента, а также санкций, которые могут приме
няться со стороны социальных служб.
§ Контракт должен быть сформулирован так, чтобы
клиент мог получить достаточно большой выбор
средств и ресурсов для достижения своих целей и
решения задач, и быть ясным для ограничения
выбора касательно тем и проблем, не входящих в
функции социальных служб.
§ При заключении контракта используют принцип
«последовательного структурирования». Он заклю
чается в таком подходе, при котором клиенты посте
112
пенно, по мере решения отдельных задач, расширя
Òåìà 5
Технология индивидуальной работы со случаем
ют область проблем, требующих вмешательства со
стороны социального работника.
§ Контракт не только должен отражать специфику
работы социальных служб, но и обязан быть дос
таточно гибок, чтобы приспособиться к непредви
денным обстоятельствам или ситуации клиента или
членов его семьи. Некоторые вопросы могут быть
сформулированы как гипотетические, требующие ис
следования в процессе терапевтического контакта.
3. Общая модель индивидуальной работы со случаем
Общую модель действий социального работника в
индивидуальной работе со случаем можно представить
в следующем виде.
СТАДИЯ 1: НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ ПРОЦЕССА
Это первый контакт между социальным работни
ком и клиентом. На данной стадии осуществляется
первичная «оценка»1 ситуации клиента, формируется
возможная гипотеза относительно проблемы, осуще
ствляется ее идентификация в межсубъектном взаимо
действии.
Важным элементом в первичном контакте являют
ся отношения. Микроклимат, который устанавливает
ся между социальным работником и клиентом, опреде
ляет в дальнейшем процесс взаимодействий. Поэтому
проявление сердечности, сочувствия со стороны социаль
ного работника позволяет установить необходимые
отношения.
На начальной стадии решается вопрос о возмож
ностях социальной службы обеспечить необходимую
помощь, рассматриваются стратегии решений пробле
мы в других агентствах.
В процессе установления потребности в измене
ниях социальный работник может столкнуться с тем,
что клиенты отказываются подтверждать, будто у них
есть проблема. Исходя из такой ситуации, социальный
работник может сфокусировать внимание на том, по
1
Оценка — в социальной работе — способ осознания пробле
мы, причин ее возникновения и способов сведения к минимуму
или ее разрешения.
113
Òåìà 5
чему клиент полагает, что проблема не существует, и,
накапливая доказательства, показывать ему наличие
проблемы. В том случае, если и после этого потребнос
тей в изменении не найдено, социальный работник
оставляет возможность клиенту обсудить его проблему
в будущем, когда он сочтет нужным о ней поговорить.
СТАДИЯ 2: ОБЯЗАТЕЛЬСТВА И ИНДУЦИРОВАНИЕ
РОЛЕЙ
На этой стадии клиент должен продолжать испыты
вать со стороны социального работника сочувствие, вни
мание, сердечность. Однако может возникнуть сопротив
ление со стороны клиента, нежелание продолжения кон
тактов. Одной из причин данного сопротивления является
непонимание языка, который используется в социальных
службах, возможны несовпадения ожиданий клиента в
отношении предоставляемой помощи.
Однако социальный работник должен подвести клиен
та к осознанию, что данная социальная служба может
быть полезной для него в сложившихся обстоятельствах.
Это этап, когда происходит установление между социальным
работником и клиентом отношений, позволяющих опре
делить подходы к решению проблемы.
СТАДИЯ 3: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ КОНТРАКТ
На этой стадии формулируется предварительный
устный контракт о помощи и поддержке. Необходимым
условием является самоидентификация субъекта с ролью
клиента, а социальный работник должен осознать, что
проблема находится в границах его компетенции1.
На данной стадии необходима работа над мотива
цией клиента. Если он не становится мотивируемым,
чтобы измениться, то конструктивные изменения в
дальнейшем могут не произойти.
Согласно исследованиям А. Пинкуса и А. Минаха
на, существуют определенные силы, которые могут уси
лить мотивацию, что дает возможность социальному ра
ботнику предлагать определенные стратегии в работе
над мотивацией:
1
Компетенция — единство знаний, профессионального опы
та, способностей действовать и навыков поведения индивида, оп
ределяемых целью, заданностью ситуации и должностью.
114
Технология индивидуальной работы со случаем
§ желание получить помощь;
§ готовность добиваться положения и ресурсов;
§ вера в достижение перемен;
§ преодоление дискомфорта;
§ реакция на угрозу ограничения статускво;
§ альтруизм1.
СТАДИЯ 4: ОЦЕНКА
Оценка заканчивает начальную стадию работы
социального работника с клиентом и начинает стадию
определения и понимания проблемы. Такое понимание
стадий условно, в реальной практике достаточно труд
но выделить границы переходов от одной стадии к
другой, однако необходимо соблюдение ряда последо
вательных действий.
На этапе оценки интервьюирование клиента со
циальным работником как метод получения информа
ции может быть расширено и уточнено за счет посе
щения семьи клиента, анкетных опросов окружающих.
Цель состоит в том, чтобы как можно больше со
брать различной информации для анализа ситуации
клиента. Такой подход определяет начальную оценку
ситуации клиента, которая впоследствии, в процессе
взаимодействий между клиентом и социальным работ
ником может измениться.
Временной период стадии оценки зависит от запро
са клиента и специфики его проблемы. Так, например,
при кризисном вмешательстве этап оценки заканчива
ется быстрее, чем в ситуации лечения, связанного с
проблемами психического здоровья.
Стадия оценки позволяет клиенту понять области
своей проблемы относительно систем, составляющих
его окружающую среду, а социальному работнику оп
ределить цели для вмешательства.
Первичным инструментарием социального работ
ника является интервью.
Так, например, интервьюирование семьи позволя
ет социальному работнику определиться с позициями
членов семьи относительно ситуации, наметить проблем
1
Альтруизм (altruisme, от лат. аlter — другой) — направлен
ность поведения и внимания человека на благополучие, интересы
другого человека или группы людей.
115
Òåìà 5
ные области. При интервьюировании полезно отра
жать имеющиеся семейные связи в виде генограммы,
это позволяет видеть социальному работнику связи и
элементы системы.
При интервьюировании важно наблюдать такие
факторы, как:
§ действие личности;
§ ситуация, в которой личность наблюдается;
§ внешние факторы (телосложение, речевые харак
теристики, стиль одежды и т. д.);
§ невербальные факторы (движение тела, глаз, жесты;
выражение лица, индивидуальное пространство).
Непосредственное посещение клиента на дому дает
много информации в результате прямого наблюдения
его в естественных условиях жизнедеятельности, при
этом необходимо выбрать проблему для обсуждения,
чтобы в ней приняли участие как можно больше чле
нов семьи. Ролевые позиции, отношения, ценности и
нормы поведения могут стать предметом анализа и
наблюдения социальным работником, дать дополни
тельную информацию о ситуации клиента.
СТАДИЯ 5: УСТАНОВЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ
В процессе определения плана вмешательства
могут быть поставлены краткосрочные и долгосрочные
цели. Клиент принимает непосредственное участие в
целеполагании2, выбирает приоритеты, предлагает аль
тернативы.
В процессе выбора целей определяются приори
теты, с той ориентацией, чтобы облегчить ситуацию
клиента, улучшить его социальное функционирование.
Социальный работник фиксирует стадии развития
ситуации при терапевтическом контакте, рефлексирует
изменения, вносит коррективы в план действия — все
это отражается в индивидуальной социальной истории
клиента, которую должен вести социальный работник.
1
3
1
Прямое наблюдение — общенаучный метод сбора первич
ной информации путем непосредственной регистрации исследо
вателем событий, явлений и процессов, происходящих в опреде
ленных условиях.
2
Целеполагание — смыслообразующее содержание практи
ки, состоящее в целеформировании и целереализации.
3
Рефлексия (от позднелат. reflexio — обращение назад, отра
жение) — форма теоретической деятельности человека, направ
ленная на осмысление своих собственных действий и их законов;
деятельность самопознания.
116
Технология индивидуальной работы со случаем
Социальный работник и клиент взаимно согласо
вывают определение цели, которой нужно достигнуть,
методы, которые необходимо использовать, и задачи,
вовлеченные в достижение целей. Они совместно оце
нивают различные варианты решения проблемы,
определяют объективно необходимые изменения и
вмешательства. Часто клиенты первоначально имеют
тенденцию рассматривать свою проблему как некий
комплекс неполноценности1, поэтому они становятся
беспокойными и эмоциональными. В этой ситуации
они не способны видеть, что их проблема имеет ряд
компонентов, которые они могут изменять в необхо
димом режиме.
СТАДИЯ 6: РАЗВИТИЕ ПЛАНА ИНТЕРВЕНЦИЙ
При развитии плана интервенций социальный ра
ботник выбирает эффективные стратегии, позволяю
щие изменять в позитивном направлении ситуацию
клиента, при этом он выбирает приоритеты во взаимо
действии либо с семьей, либо с группой, либо со сре
дой.
Могут также применяться техники комплексного
подхода, при этом используются ресурсы как индивида,
так и среды одновременно. Эти стратегии во многом
будут определены той ролью, которую берет на себя со
циальный работник при решении проблем клиента.
Так, выбирая роль клинициста, социальный работ
ник осуществляет индивидуальное вмешательство2 на
уровне либо клиента, либо семьи. В ситуации семей
ных конфликтов он может выступать как посредник,
выбирая одного из членов семьи для объяснения со
здавшейся ситуации, и т. д.
Возможно привлечение клиента к соответствующей
деятельности, чтобы помочь ему сформировать объек
тивные воздействия, направленные на желаемые из
менения. В процессе рекомендаций между клиентом и
1
Комплекс неполноценности — действительная или воображае
мая заниженная самооценка. Комплекс неполноценности, по
А. Адлеру, — совокупность идей и чувств, поведенческих установок.
2
Вмешательство — последовательность шагов или плана дей
ствий со стороны социального работника или другого сотрудника
социальной службы, которые он осуществляет при участии клиен
та или от его имени.
117
социальным работником вырабатываются совместные
стратегии решений проблемы. Каждый клиент уника
лен так же, как и его проблемы. Что работает для одного
клиента, не может представлять интерес для другого.
СТАДИЯ 7: КОНТРАКТ
После завершения стадии планирования соци
альный работник и клиент заключают контракт. Контракт
может быть в устной и письменной форме, в нем ого
вариваются частота встреч, место встреч, оплата и
ответственность сторон за взятые обязательства.
СТАДИЯ 8: ПОДГОТОВКА К ИНТЕРВЕНЦИИ
На данной стадии происходит обсуждение про
граммы и формирование системы действий.
Идентифицированные системы должны быть опре
делены в процессе изменения и вовлечены во взаимо
действие. Социальный работник должен формировать
положительную мотивацию у клиента, поощрять его,
осуществлять поддержку для того, чтобы состоялся
процесс изменения.
СТАДИЯ 9: ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИНТЕРВЕНЦИЙ
Интервенции могут иметь различные направления
и различные программы вмешательства. Традицион
но социальные работники осуществляют подходы в
соответствии с моделями индивидуальной работы:
интеракциональной, поведенческой, когнитивной, гу
манистической и т. д. Репертуар вмешательств все
время изменяется и модернизируется.
Так, поведенческие методы индивидуальной рабо
ты направлены на поддержание или коррекцию необ
ходимого поведения и могут включать следующие ин
тервенции:
§ стимулирование положительного поведения и
закрепление его, используя похвалу, внимание, на
граду и т. д. (используются при работе с детьми);
§ репетиция поведения, проигрывание ситуаций,
трудных для клиента, анализ возникших проблем;
§ систематическое развитие адаптивных моделей
поведения с целью преодоления различных беспо
118
койств;
Òåìà 5
Технология индивидуальной работы со случаем
§ дифференциальное закрепление поведения, ком
бинирование положительных стимулов и полного
игнорирования;
§ обучение поведению, сочетающее техники игры, фор
мирования навыков позитивного поведения, положи
тельного закрепления и решения домашних задач.
Познавательные методы могут использоваться,
когда оценка ситуации показывает, что улучшение в
социальном функционировании произойдет в том слу
чае, если произойдут изменения в познавательных
процессах. Эти процедуры включают:
§ изменение неправильных представлений и нереа
листических ожиданий;
§ работу над увеличением самообладания и самоуправ
ления.
СТАДИЯ 10: ОЦЕНКА БАРЬЕРОВ
В процессе взаимодействия социальный работник
может сталкиваться со многими барьерами. Согласно
концепции Фишера они появляются в результате сле
дующих факторов:
§ внутренних конфликтов клиента;
§ отсутствия навыков взаимодействия у клиента;
§ давления окружающей среды, препятствующей
процессу изменения;
§ проблем взаимодействия между социальным работ
ником и клиентом.
Барьеры могут быть вызваны неосознанными кон
фликтами, находящимися в структуре взаимодействий.
Так, просьба о помощи одного из членов семьи может
вызвать со стороны ее сопротивление, так как нару
шится баланс сил и равновесие во внутрисемейных
отношениях.
Барьером может выступать культурная идентифи
кация клиентов, а также социализация клиентов и
уровень образования.
Рассматривая барьеры как определенное сопротив
ление, А. Пинкус и А. Минахан систематизировали ос
новные барьеры в профессиональном взаимодействии
социального работника и клиента:
§ нежелание принимать чьюлибо помощь;
§ страх, боязнь потери собственных позиций и ре
сурсов;
119
§ неверие в то, что перемены возможны;
§ нежелание тратить на это время;
§ неуверенность.
СТАДИЯ 11: КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Социальный работник имеет большое разнообра
зие методов вмешательства. Однако при достижении
поставленной цели и при переходе к другим он дол
жен вернуться на стадию № 4, чтобы оценить получен
ный результат, скорректировать процесс стратегий,
уточнить план взаимодействий с клиентом.
СТАДИЯ 12: ЭВОЛЮЦИЯ
При конструктивном изменении, которое должно
быть длительным и постоянным, в клиенте должны
произойти необходимые перемены, а отношения меж
ду социальным работником и клиентом должны быть
прекращены. Пожелание о завершении контактов ого
варивается контрактом, поэтому стороны приходят к
согласию о завершении взаимодействия.
РЕЗЮМЕ
§ Индивидуальная социальная работа, или работа со
случаем, является одним из практических методов
социальных работников.
§ Индивидуальная социальная работа осуществляет
ся в ситуации «один на один». Социальный работ
ник, используя знания и профессиональный опыт,
помогает клиенту решить трудную жизненную
ситуацию.
§ Работа со случаем имеет большой спектр техник и
моделей помощи и поддержки клиенту, но они
сфокусированы вокруг трех основных теорети
ческих моделей: рефлексивнотерапевтической,
социалистическиколлективистской, индивидуаль
нореформистской.
§ В процессе индивидуальной работы с клиентом со
циальный работник руководствуется ценностями
профессии.
§ Существуют различные схемы индивидуальной ра
120
боты со случаем, но они имеют ряд обязательных
Òåìà 5