Биологическая терапия (таргетная иммуномодуляция)
•дупилумаб (anti-IL-4/IL-13, блок Th2-воспаления) — с 6 лет
•ингибиторы JAK (блок JAK/STAT, ↓цитокиновый сигнал):
– аброцитиниб (JAK1)
– упадацитиниб (JAK1)
– барицитиниб (JAK1/2)
Циклоспорин (ингибитор кальциневрина → ↓T-клеток)
с 18 лет, тяжёлые формы, контроль АД и почек.
Системные ГКС (только кратко при обострении)
преднизолон/метилпреднизолон ≤0,5 мг/кг/сут, 1–2 недели.
Антибиотики (при инфекции)
•амоксициллин/клавуланат (β-лактам + ингибитор β-лактамаз)
•цефуроксим / цефтриаксон (ингибируют синтез клеточной стенки)
•ацикловир (HSV, ингибирует ДНК-полимеразу)
Физиотерапия
• УФВ-311 нм (с 5 лет, противовоспалительный эффект через иммуномодуляцию)
• УФА-1 (взрослым)
АСИТ
(аллерген-специфическая иммунотерапия — формирование толерантности) с 5 лет при доказанной сенсибилизации.
Профилактика
•грудное вскармливание 4–6 мес
•прикорм 4–6 мес
•уход за кожей (эмоленты)
•избегание триггеров
•вакцинация вне обострения
Прогноз
•60% — ремиссия к 2 годам
•контроль достигается у большинства при терапии
•тяжёлые формы персистируют, но контролируемы (биологическая/ JAK-терапия)
•качество жизни зависит от регулярного ухода и базисной терапии
14.Острые аллергические состояния. Классификация, патогенез, клиническая картина, принципы и этапы оказания экстренной помощи. Диспансерное наблюдение.
ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
Быстрые IgE-опосредованные или псевдоаллергические реакции (мин–часы), требующие экстренной помощи.
Классификация
По механизму:
•анафилаксия (тип I, IgE → системная реакция, АШ)
•острая крапивница/ангиоотёк (IgE или неиммунные механизмы)
•аллергический ринит/конъюнктивит (IgE-ответ слизистых)
•бронхоспазм/обострение БА (гиперреактивность бронхов)
•токсико-аллергические реакции (ЛП: Стивенс–Джонсон, Лайелл)
По тяжести:
•лёгкие (ринит, конъюнктивит, крапивница)
•тяжёлые (генерализованная крапивница, отёк Квинке, стеноз гортани, БА, анафилаксия)