не более 5–7 дней​ нафазолин запрещён

ХИРУРГИЯ

Парацентез

Показания:

●​ выраженная боль + лихорадка ●​ выбухание перепонки ●​ отсутствие эффекта АБТ 48–72 ч

Антромастоидотомия

●​ мастоидит ●​ внутричерепные осложнения ●​ абсцессы

Если хочешь, могу дальше собрать:

●​ “ОСО vs наружный отит vs евстахиит” в одну таблицу различий ●​ или сделать единый LOR-конспект (ОТФ + ОСО + синусит)

38.​ Острый ларинготрахеит у детей - этиология, клиническая картина, диагностика, возможные осложнения, медикаментозная тактика.

Острый ларинготрахеит / круп (J04.2)​

Острое воспаление гортани и трахеи, у детей чаще как подскладочный отёк (круп, 6 мес–6 лет, пик 2–3 года).

Этиология

Вирусы (основные): парагрипп 1–3, грипп A/B, РСВ (респираторно-синцитиальный вирус), аденовирус.​

Бактерии (редко, вторично): Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,

Moraxella catarrhalis (обычно >10 дней/тяжёлое течение).​

Факторы: анатомическая узость подскладочного пространства + рыхлая слизистая → быстрый отёк.

Клиника

Остро, чаще ночью на фоне ОРВИ.​ Триада:

●​ «лающий» кашель ●​ осиплость/афония (дисфония — нарушение голоса)

●​ инспираторная одышка + стридор (шумный вдох)

Температура чаще норм/субфебрилитет. Ухудшение связано с нарастанием стеноза.

Стеноз гортани (кратко)

I(компенсация): нагрузка → одышка, стридор при плаче, SpO ~95%​ II (субкомпенсация): одышка в покое, втяжения, SpO 90–94%​

III (декомпенсация): выраженный стридор, гипоксия, цианоз, тахикардия, SpO 75–89%​

IV (асфиксия): дыхание редкое/отсутствует, потеря сознания (терминальное состояние)

Диагностика

Клиническая:

●​ ОРВИ + триада (кашель, осиплость, стридор) ●​ пульсоксиметрия обязательна

Инструментально:

●​ ларингоскопия (отёк подскладочного отдела, гиперемия)

Лабораторно: