●​ дети >5 лет

●​ t° 38–39° до 7 дней

●​ сухой кашель, длительный ●​ асимметричные хрипы ●​ возможна обструкция

Коклюш

●​ пароксизмальный кашель + репризы + рвота ●​ апноэ у младенцев

●​ t° норм

Диагностика

●​ клиническая (основа)

●​ ОАК, СРБ (С-реактивный белок) (C-реактивный белок = маркер воспаления) только при тяжёлом течении

●​ рентген НЕ рутинно (только исключить пневмонию)

●​ пульсоксиметрия при ДН (дыхательная недостаточность) ●​ ПЦР коклюш (в первые 2 нед), серология позже

Дифференциальная диагностика

●​ Пневмония (локальные хрипы, крепитация, лихорадка)

●​ Бронхиальная астма (повторные эпизоды обструкции, атопия) ●​ Коклюш (приступы кашля с репризами)

●​ Инородное тело (внезапное начало, без инфекции)

●​ Муковисцидоз (хронический кашель, густая мокрота)

Лечение Общие меры

●​ питьё до 100 мл/кг/сут ●​ режим + увлажнение воздуха

●​ антибиотики НЕ при вирусе

●​ цвет мокроты не критерий АБТ

Жаропонижающие

Парацетамол (ЦОГ-ингибитор в ЦНС, антипиретик)​

10–15 мг/кг каждые 6 ч (макс 60 мг/кг/сут)

Ибупрофен (НПВС, противовоспалительный, ЦОГ-ингибитор)​

7,5 мг/кг каждые 6–8 ч (макс 30 мг/кг/сут)

Бронхообструкция

Сальбутамол (β2-агонист → бронходилатация)

●​ <12 лет: 2,5 мг небулайзер

●​ 12 лет: 2,5–5 мг

Ипратропий + фенотерол (Беродуал) (М-холиноблокатор + β2-агонист → бронходилатация)

●​ 0,1 мл/кг (до 0,5 мл)

●​ или 1–2,5 мл

Сальбутамол ДАИ (дозированный аэрозоль + спейсер)

●​ 12 лет: 1–2 вдоха

При неэффективности

Будесонид (ингаляционный ГКС, противовоспалительный)​

0,5–1 мг небулайзер 1–2 р/сут (7–10 дней)

Запрещено

●​ пероральные β2-агонисты (системные побочные эффекты) ●​ эуфиллин (аминофиллин) (аритмии, низкая эффективность)