Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Короткий экзамен.pdf
Скачиваний:
2
Добавлен:
22.06.2026
Размер:
2.91 Mб
Скачать

Плевральная пункция (обязательно при выпоте)

Определяет причину + тип жидкости

Цитология:

●​ нейтрофилы >50% → бактериальный ●​ лимфоциты → ТБ / СКВ ●​ эозинофилы → паразиты / Чарг-Стросс ●​ атипия → опухоль

Микробиология: посев, Грам, ПЦР (пневмококк, микоплазма, хламидии, ТБ)

Биохимия:

●​ АДА >40 ЕД/л → ТБ (высокая вероятность)

●​ ↑СРБ, ↑прокальцитонин → бактериальный процесс

Дифференциальная диагностика

●​ Пневмония (нет выраженного выпота, локальные хрипы) ●​ Туберкулёз (хроническое течение, лимфоциты, АДА↑) ●​ СКВ (системные проявления, аутоиммунный фон)

●​ Опухоль (атипичные клетки в выпоте)

●​ Сердечная недостаточность (транссудат, низкий белок)

Лечение

Основное правило

лечат причину + дренируют выпот при необходимости

Антибиотики (парапневмонический плеврит)

Цефтриаксон (цефалоспорин III, бактерицидный — ингибирует синтез стенки)​

50–80 мг/кг/сут в/в