33.Гастродуоденальная патология у детей: гастрит, гастродуоденит. Этиология, патогенез, клиника, классификация, диагностика, лечение, профилактика.

Гастрит— собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Гастродуоденит — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки и пилорической зоны желудка. этиол:наиболее существенный — заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями или грибами;нарушения питания

длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты;паразитарные инвазии;генетическая предрасположенность; дуоденогастральный рефлюкс;аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудкахронические инфекционные заболевания;нарушения обмена веществ;эндокринные дисфункции;недостаток витаминов; пат: развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Также развитие многих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождается повреждением тканей вследствие избыточного образования в них активных форм кислорода (АФК). Основным источником образования АФК в гастродуоденальной зоне являются полиморфноядерные лейкоциты, инфильтрировавшие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Недостаточное функционирование систем антиоксидантной защиты (АОЗ) ведёт к развитию окислительного стресса.Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.клиника: диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). тяжесть в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды. «кишечная» диспепсия в виде расстройств дефекации. слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивостью;у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях;классиф: По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка. тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др.)Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.Топографически различают:гастрит тела желудка;гастрит антрального отдела желудка;гастрит фундального отдела желудка;пангастрит.В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:первичные (экзогенные);вторичные (эндогенные).По распространенности выделяют:распространенные;локализованные гастродуодениты.В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты:с нормальной секреторной функцией;с пониженной секреторной функцией;с повышенной секреторной функцией.диагн: эндоскопич, гистологич исследование, рН-метрия, рентген,дыхательный тест, леч: диету, антацидные препараты при повышенной кислотопродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитами­ны, по показаниям — спазмолитические, седативные препараты, фитотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кислотопродукции показаны фермент­ные препараты. антиоксидантных средств (витамин Е (токоферол),витамин С (аскорбиновая кислота), убихинон, витамин А (ретинол), бета – каротин. Лечение гастрита производят амбулаторно, курс лечения, включая диагностику, рассчитан на 14 дней.ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, прокинетики, селективные М-холинолитики. антациды] Для некоторых форм Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori профил: гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансирован­ное питание, соблюдение всех эле­ментов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилита­ция гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на профилактику язвенной болезни.