38.Врожденный сифилис. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку трансплацентарно через кровь матери. Врожденный сифилис бывает ранним и поздним.

К раннему врожденному сифилису относятся сифилис плода, сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста.

Поздний врожденный сифилис выявляется обычно после 15-16 лет, а до тех пор никак не проявляет себя. Впрочем, иногда симптомы позднего врожденного сифилиса проявляются, начиная с третьего года жизни.

Этиология. развивается в случае попадания бледной трепонемы в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям от больной сифилисом матери. Патологические изменения в органах и тканях плода развиваются на V-VI месяцах беременности, т. е. во время развития плацентарного кровообращения

Патогенез. сифилитическая инфекция может влиять и на хромосомный аппарат зародышевых клеток родителей. Различают сифилитические гаметопатии (дегенеративные изменения, возникшие в половых клетках до оплодотворения), бластопатии (поражение зародыша в период бластогенеза) и сифилитические эмбриопатии (патологические изменения плода в период от 4 нед. до 4-5 мес. беременности). У таких больных детей обнаруживают разнообразные дефекты физического, неврологического и психического, интеллектуального характера.

Традиционная классификация врожденного сифилиса:

1. Сифилис плода.

2. Сифилис детей грудного возраста (до 1 года).

3. Сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет).

4. Поздний врожденный сифилис (от 4 лет и старше).

5. Скрытый врожденный сифилис (встречается у детей грудного возраста и в возрасте от 1 года и старше).

Достоверным признаком сифилиса является наличие бледных трепонем в пуповине, где они обнаруживаются в большом количестве практически во всех случаях врожденного сифилиса, и в плаценте. Поражение всех органов,их увеличение и разрушение,анамалии.

Характерный внешний вид ребенка:

- «старческое», сухое, морщинистое лицо;

- голова большая, с развитыми лобными буграми и обильной венозной сетью, часто покрыта себорейными корками;

- запавшая переносица;

- на лице нередко отмечаются участки пигментации;

- кожа бледная, дряблая, грязно-желтого цвета;

- конечности худые, синюшные;

- ребенок беспокойный, непрерывно плачет, тревожно спит, нередко ночью или при резких движениях издает пронзительный крик, что связано с поражением центральной нервной системы;

- ребенок плохо развивается, быстро худеет;

- выявляется упорный насморк (затруднение дыхания и акта сосания);

- отмечаются явления дистрофии с практически полным отсутствием подкожной жировой клетчатки (могут образовываться пролежни).

- поражения кожи.

Лечение. длительное систематическое назначение производных пенициллина в достаточных дозах.

производные тетрациклина, или цефалоспорины. Аминогликозиды подавляют размножение бледной трепонемы только в очень высоких дозах. перорального или внутримышечного введения антибактериальных препаратов.