37.Простая диспепсия: этиология, патогенез, клиника, лечение. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста.

Простая диспепсия — острое желудочно-кишечное заболевание детей раннего возраста вследствие нарушения функции пищеварения. Чаще встречается у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, значительно реже — при естественном вскармливании ребенка. Предрасполагающими факторами для возникновения диспепсий являются рахит, гипотрофия, гиповитаминозы, аллергозы, острые инфекционные заболевания различных органов и систем. Этиология. Основной причиной возникновения простой диспепсии является алиментарный фактор: превышение объема пищи (перекорм); избыточное введение одного из ингредиентов пищи (белков, жиров или углеводов); использование в питании пищи, не соответствующей возрасту ребенка; введение нового продукта сразу же в большом объеме, быстрый переход к новому виду пищи; введение в большем объеме, чем положено по возрасту, дополнительных факторов питания (овощных и фруктовых соков, тертого яблока и др.).

Патогенез. возникают функциональное перенапряжение пищеварительных желез, нарушение желудочно-кишечного переваривания и усвоения пищи. Нарушаются нормальные процессы пищеварения (полостного и пристеночного) вследствие недостаточности пищеварительных соков и их ферментной активности. В кишки поступает не полностью обработанная ферментами пища, в просвете их накапливаются токсические продукты неполного гидролиза пищи, воздействующие на кишечную стенку, ее интерорецепторы. Происходит нарушение всасывания и целостности кишечного барьера. Пища легче подвергается брожению, снижается кислотность химуса, и создаются условия для восхождения кишечной палочки из толстой кишки и нижних отделов тонкой в верхние отделы, а также для размножения микробов. В результате усиливается бактериальное расщепление пищевых остатков (усиливается брожение), в кишках образуется большое количество уксусной кислоты и жирных кислот. Токсические вещества, раздражая интерорецепторы слизистой оболочки кишечной стенки, приводят к изменению возбудимости коры больших полушарий головного мозга и появлению защитной реакции в виде усиления перистальтики и появления таких клинических симптомов, как рвота и понос. Из межклеточных пространств и тканей в просвет кишок поступают соли кальция, калия, натрия, магния для нейтрализации кислот. Вступая в соединение с жирными кислотами, соли образуют мыла жирных кислот, вследствие чего изменяется характер испражнений — в фекальных массах появляются белые комочки, напоминающие рубленые яйца.

Клиника начинается с появления рвоты и учащенного жидкого стула при сравнительно удовлетворительном самочувствии ребенка. Рвота 1–2 раза в сутки сразу же после приема пищи или спустя 15–20 мин. Снижается аппетит. Стул учащается до 5–7 раз в сутки, становится жидким с примесью небольшого количества слизи и зелени, комочками белого и желтого цвета.

При копрологическом исследовании кала определяется большое количество нейтрального жира, свободных жирных кислот, слизь — один, два креста, лейкоциты единичные. Посевы кала на патогенную флору отрицательные.

Лечение. начинают с введения в организм ребенка жидкости. Поить ребенка нужно часто, дробными порциями, жидкостью комнатной температуры. Общий объем жидкости на сутки, включая пищу, должен составлять 150 мл/кг массы тела. Ферменты.

Профилактика - Правильное вскармливание на первом году жизни;

- Использование для питья только кипяченой воды;

- Употребление в пищу только доброкачественных, свежеприготовленных продуктов;

- ограничить печенье, пирожные, торты и другие - кондитерские изделия.

- Не рекомендуется блюда детского питания готовить заблаговременно и впоследствии разогревать.

- Колбасные изделия даже нежирных сортов, а тем более, копченые нельзя давать малышу до двух лет.

- Рыночные творог и сыр также нельзя давать ребенку.

- Соблюдать правила личной гигиены - заботиться о чистоте рук, предметов, которые ребенок чаще всего берет в руки;

- Содержать в чистоте посуду;

• Соблюдать правила хранения продуктов и приготовления пищи.