10.Симпатолитические средства.

Механизмы действия: угнетает передачу возбуждения с адренергических нейронов, избирательно накапливаясь в гранулах симпатических постганглионарных нервных окончаний и вытесняя из них НА. В результате истощения запасов НА ослабляется или прекращается передача нервного возбуждения.

Фармакологические эффекты отдельных препаратов:

Основным эффектом октадина является постепенно развивающееся (в течение нескольких дней) стойкое снижение артериального давления. Обусловлено это уменьшением сердечного выброса, возникновением брадикардии, угнетением прессорных рефлексов. При длительном применении октадина снижается и общее периферическое сопротивление сосудов. Октадин оказывает влияние на глаз, которое проявляется небольшим сужением зрачка и снижением внутриглазного давления.

Резерпин - практическое значение имеет гипотензивный эффект, обусловленный его периферическим (симпатолическим) действием. Артериальное давление при введении резерпина снижается постепенно (максимальный эффект наблюдается через несколько дней).

Показания к применению: артериальная гипертензия, первичная открытоугольная глаукома

Побочные эффек­ты:

1) ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс,

2) Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боли в животе

3) ЦНС: сонливость, утомляемость, депрессивные состояния, слабость

4) Кожа и слизистые: отечность и сухость слизистых оболочек, герпес, кожный зуд

5) Кровь: анемия, тромбоцитопения, лейкопения

6) Миалгия, мышечный тремор, парестезии, выпадение волос

7) Обострение бронхиальной астмы и пептической язвы.

Противопоказания: Феохромоцитома, артериальная гипотензия, выраженные нарушения функции почек, сердечная недостаточность (не связанная с гипертензией), брадикардия, острая глаукома, закрытоугольная глаукома, узкий угол передней камеры глаза, депрессия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит, бронхиальная астма, атеросклероз церебральных сосудов, нефросклероз.

Стимуляторы центральных α2-адренорецепторов, агонисты имидазолиновых рецепторов:

Фармакологические эффекты: значительное снижение активности симпатической нервной системы (снижение АД, уменьшение ЧСС и снижение концентрации катехоламинов в крови); уменьшение ОПСС и сердечного выброса; поддержание почечного кровотока, несмотря на снижение системного АД;

Применение: для лечения артериальной гипертензии, купирования гипертонических кризов.

Клонидин можно применять при мигрени (особенно провоцируемой употреблением шоколада, сыра, цитрусовых), в психиатрической практике для лечения абстиненции при отмене опиатов, этанола (алкоголя), никотина, а также при шизофрении. Иногда клонидин может быть использован для обезболивания в послеоперационном периоде и у онкологических больных. В виде глазных капель клонидин применяют для снижения внутриглазного давления при первичной открытоугольной глаукоме.

Побочные эффекты. при длительном применении - регрессирование гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией; задержка жидкости в организме; отсутствие влияния на метаболизм глюкозы и липидов; вызывают сухость во рту, седативный эффект (сонливость), депрессию, заложенность носа, ортостатическую гипотензию, задержку жидкости и нарушение половой функции.