3)Отхаркивающие средства прямого и рефлекторного типа действия.
а) рефлекторного действия Оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно повышают активность мерцательного эпителия дыхательных путей, стимулируют перистальтические сокращения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты, что также облегчает ее отделение.Некоторые препараты частично оказывают прямое действие - эфирные масла выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Применяют: настои и экстракты травы термопсиса, отвар корня истода, препараты корня солодки, алтейного корня, 6) отхаркивающие средства прямого действия К ним относят натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид, натрия гидро-карбонат. Препараты выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют секрецию бронхиальных желез и вызывают разжижение (гидратацию) мокроты; уменьшают ее вязкость, они также несколько повышают двигательную активность мерцательного эпителия дыхательных путей.
4)Муколитические препараты, механизм отхаркивающего действия этих средств. Механизм направлен на стимуляцию серозных клеток желез слизистой оболочки бронхови активацию гидролазы. Действие может быть опосредовано разжижающим эффектом на слизистые, облегчают удале¬ние вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхатель¬ных путей.Применяют ацетилцистеин (АЦЦ, Мукосольвин, Мукобене), карбоцис-теин (Мукодин, Мукосол), бромгексин (Солвин, Бизолвон), амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван).
14.Бронхолитические средства.
2.Возможное использование при бронхоаллергозах антигистаминных средств.
Антигистаминные препараты способны подавлять такие реакции на выброс гистамина, как отек, бронхоспазм, расширение сосудов, патологическая секреция слизи. Существуют препараты 1 и 2 поколений, необходимо тщательно подбирать препарат. При обострении бронхиальной астмы применение антигистаминных препаратов 1 -го поколения противопоказано из-за наличия седативного эффекта и их способности вызывать сухость слизистых, что препятствует отхождению мокроты, а этот процесс и так затруднен при приступе астмы.Препараты 2-го поколения - высокая специфичность к гистаминовым рецепторам, быстрое начало и выраженная длительность действия. Седативное действие менее выражено.
Антигистаминные могут использоваться в качестве вспомогательных средств в тех ситуациях, когда обострение астмы связано с воздействием конкретного аллергена или с профилактической целью, если воздействие аллергена ожидается.
Возможно использование: Зиртек- оказывает мощное антигистаминное действие, и подавляет аллергическое воспаление, Гисмантал- Единственный неседативный препарат, разрешенный для лечения детей любого возраста
3.Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы.
Глюкокортикоиды (внутрь или в/в) назначают при приступах, не поддающихся интенсивному лечению бронходилататорами , а также в качестве поддерживающего лечения, если другие препараты не снижают частоту и тяжесть обострений.
Глюкокортикостероиды воздействуют на течение бронхиальной астмы:
- блокируют синтез бронхоконстрикторных и провоспалительных веществ;
-
усиливают бронхорасширяющее действие
адреномиметиков, увеличивая экспрессию
2-адренорецепторов
дыхательных путей;
- способствуют подавлению нейрогенного воспаления;
- повышают синтез вазокортина, способствуя уменьшению проницаемости сосудов на уровне посткапиллярных венул;
- препятствуют проникновению в очаг воспаления некоторых клеток, особенно эозинофилов, и способствуют их апоптозу;
- способствуют снижению продукции IgE
Применяют: Будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат