Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
farma_ekz.doc
Скачиваний:
258
Добавлен:
18.06.2021
Размер:
863.23 Кб
Скачать

6.Противоэпилептические средства.

1.Фармакотерапевтическая классификация с указанием препаратов.

I. Генерализованные формы эпилепсии Большие судорожные припадки: Натрия вальпроат Ламотриджин Дифенин Эпилептический статус: Диазепам Клоназепам Дифенин-натрий, Лоразепам Фенобарбитал-натрий Средства для наркоза

Малые приступы эпилепсии :Этосуксимид Клоназепам Триметин Натрия вальпроат Миоклонус-эпилепсия : Клоназепам Натрия вальпроат Ламотриджин

II. Фокальные (парциальные) формы эпилепсии Карбамазепин Ламотриджин Клоназепам Тиагабин, Натрия вальпроат Фенобарбитал Топирамат

2.Механизмы противосудорожного действия.

Фенобарбитал - активирует ГАМК-ергическую систему. Дифенин -изменяет баланс электролитов на уровне мембраны нервной клетки, что влечет за собой затруднение распространения судорожных электрических разрядов по веществу мозга. Карбмазепин- уменьшение пароксизмальных разрядов нейронов (блокада Na-каналов) и ослабление влияния возбуждающих аминокислот (глутамат). Вальпроат натрия-потенцирует ГАМК-эргическую передачу в ряде областей мозга; блокада Na- и Са-каналов Т-типа

3.Фармакологические эффекты отдельных препаратов (анальгезирующий эффект, влияние на микросомальный аппарат печени и др.).

Фенобарбитал- Может вызывать слабую анальгезию, но возможно и усиление реакции на болевой стимул. В высоких дозах понижает АД, при остром отравлении возможно развитие олигурии или анурии, понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, При высоких дозах-угнетение дыхательного центра, снижает объем дыхания и чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, в малых дозах- сосудорасширяющие действие Диазепам- Увеличивает порог болевой чувствительности, оказывает антиаритмическое действие, понижает АД (при быстром в/в введении). Уменьшает ночную секрецию желудочного сока. Обладает способностью затруднять отток внутриглазной жидкости либо повышать ее секрецию и, тем самым, увеличивать внутриглазное давление. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность диазепама.

4.Препараты для купирования эпилептического статуса.

Магния сульфат —седативное, спазмолитическое и противосудорожное действие. Противосудорожный эффект обусловлен непосредственным действием на ЦНС и конкурентным вытеснением Cа2+ в саркоплазматическом ретикулуме, и уменьшением выделения ацетилхолина. Диазепам —транквилизирующее, миорелаксантное и противосудорожное свойства. Метиндион—При эпилептическом статусе метиндионвводят внутривенно (медленно!)

7.Противопаркинсонические средства.

2)Возможность использования при паркинсонизме центральных и периферических миорелаксантов (препараты).

Центральные холиноблокаторы: Тропацин- уменьшает возбудимость периферических м-холинореактивных систем и вызывает расслабление гладкой мускулатурыа. Показания: лечении паркинсонизма, болезни Паркинсона, стриарные гиперкинезы, спастические парезы и параличи. Противопоказания: глаукома, Побочные эффекты: Сухость во рту, расширение зрачков, диспептические явления, тахикардия, головная боль, головокружение. Также используют бензтропина мезилат-центральный холиноблокатор. Циклодол- Блокирует центральные н-холино- и периферические м-холинорецепторы.Показания: Паркинсонизм, болезнь Паркинсона и Литтла; спастические параличи. Побочные: Сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бред, галлюцинации, нарушение зрения, повышение внутриглазного давления, запор, задержка мочеиспускания, тахикардия, кожная сыпь, гнойный паротит (при длительном применении). Противопоказания: Гиперчувствительность, глаукома (особенно закрытоугольная), обструкция ЖКТ, фибрилляция предсердий, аденома предстательной железы, беременность.