3)Механизмы антифлогистического действия препаратов обоих групп.

Основной механизм действия стероидных препаратов (глюкокортикоидов) заключается в ингибировании фосфолипазы А 2 , и, следовательно, прерывании каскада арахидоновой кислоты на начальных этапах, предотвращая тем самым образование эйкозаноидов (основных тканевых регуляторов и медиаторов воспаления).Механизм действия НПВП направлен на угнетение активности фермента циклооксигеназы, результатом чего является снижение образования простагландинов и тромбоксанов.

4)Основные фармакологические эффекты важнейших препаратов.

Ибупрофен- противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие- угнетение синтеза простагландинов за счет блокирования фермента циклооксигеназы.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. Кислота ацетилсалициловая- болеутоляющее действие, повышает порог возбудимости болевых центров таламуса, снижает повышенную температуру тела, но не влияет на нормальную температуру тела, нарушает агрегациию тромбоцитов и приводит к удлинению времени кровотечения. Целекоксиб- противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие, тормозит агрегацию тромбоцитов. Угнетая циклооксигеназу-2, уменьшает количество простагландинов (преимущественно в очаге воспаления), подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

5)Побочные эффекты и профилактика, показания и противопоказания к применению.

Ибупрофен- Побочные: тошнота, анорексия, метеоризм, запор, изжога, диарея, головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, аллергические реакции в виде кожной сыпи, нарушение зрения,эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, бронхоспазм.

Показания: ревматоидный артрит; остеоартроз; анкилозирующий спондилит; подагра; невралгии; миалгии; проктит ; заболевания ЛОР-органов; головная боль; зубная боль .

Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; нарушения кроветворения; язвенный колит; заболевания зрительного нерва; нарушения функции почек и печени; детский возраст до 6 лет;

Кислота ацетилсалициловая- Показания: ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, перикардит, головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия; профилактика развития инфаркта миокарда при ИБС, профилактика ишемического инсульта ,профилактика.

Побочные: тромбоцитопения, анемия, лейкопения, диспепсия,изжога, тошнота и рвота, тяжелые кровотечения в ЖКТ, снижение аппетита, бронхоспазм, отек гортани и крапивница,нарушение функции печени и/или почек,головокружение, головная боль, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение зрения.

Противопоказания: Гиперчувствительность, сердечная недостаточность, заболевания ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная или печеночная недостаточность, дефицит витамина К, тромбоцитопения, беременность , грудное вскармливание, детский и подростковый возраст до 15 лет

Целекоксиб-

Показания: Ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит.

Побочные: обострение аллергических заболеваний, периферические отеки; диарея, метеоризм, диспепсия; головокружение, бессонница; кашель, бронхит, кожная сыпь, зуд.

Противопоказания: Гиперчувствительность, «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС), пептическая язва, колит, хроническая сердечная недостаточность, ИБС тяжелая печеночная/почечная недостаточность, период лактации,беременность