Тема 4. Принципы психофармакотерапии.

Задачи терапевтических мероприятия на этапе предварительного диагноза. Критерии выбора лечения с учетом спектра психотропной активности, регистра психопатологических нарушений, характера течения заболевания. Конституционально-биологические и социально-психологические факторы, влияющие на эффективность психофармакотерапии. Моно и дитерапия, интенсивность, побочные эффекты, принципы отмены препаратов. Лекарственная зависимость. Проблема терапевтической резистентности. Истинная и псевдорезистентность. Факторы резистентности. Плацебо – эффект и его лечебное использование. Психологические особенности применения психотропных средств. Плацебо – эффект и его использование в психофармакотерапии. Определение плацебо. Двойной слепой метод. Учет личности пациента при планировании психофармакотерапии. Плацебо реакторы. Невербальные и вербальные факторы плацебо–эффекта. Эффективность согласия и взаимодействия.

Тема 5 Основные клинико-психологические методы для оценки динамики психического состояния в процессе психофармакотерапии.

Основные клинико-психологические методы, используемые для оценки динамики психического состояния в процессе психофармакотерапии: психометрические шкалы (рейтинговые). Задачи применения диагностических шкал. Шкалы широкого диапазона с охватом признаков многих состояний, применяемых в диагностических целях; шкалы для оценки отдельных синдромов, групп расстройств, стандартизованные системы описания истории болезни. Психометрические шкалы позволяющие стандартизировано оценить статус пациента, выраженность отдельных синдромов и побочных явлений психофармакотерапии. Шкалы, используемые в пограничной психиатрии. Шкалы, используемые в детской психиатрии. Шкала Общего Ухудшения.

Тема 6. Психофармакотерапия психических расстройств. Регистры психических нарушений.

Этиология и патогенез психотических расстройств. Основные клинические проявления по МКБ-10. Механизм действия и классификация нейролептиков. Типы рецепторов - мишений. Биологические гипотезы шизофрении. Спектр клинической активности нейролептиков. Метод быстрой нейролептизации. Синдромальное лечение. Поддерживающая терапия. Осложнения нейролептической терапии.

Этиология и патогенез аффективных расстройств. Основные клинические проявления и виды по МКБ-10. Нарушения нейромедиаторного обмена как причина депрессивных состояний. Спектр клинической активности антидепрессантов при различных пограничных психических расстройствах. Классификация антидепрессантов. Купирующая, долечивающая и поддерживающая терапия. Синдром «отмены», побочные эффекты.

Невротические и связанные со стрессом расстройства согласно МКБ 10. Основные клинические проявления. Нарушения взаимодействия лимбических структур мозга как причина невротических состояний. Основные направления лечебного фармакологического воздействия: седативный, анксиолитический, снотворный, тонизирующий, ноотропный эффекты.

Тревожные и психосоматические расстройства. Основные клинические формы по МКБ-10. Классификация транквилизаторов и спектр психотропной активности при различных формах тревожных и психосоматических расстройствах. Побочные эффекты и осложнения.

Эпилепсия. Классификация, основные психопатологические синдромы. Принципы противосудорожной терапии. Эпилептический статус, купирование. Поддерживающая терапия.

Лекарственная терапия дефицита внимания и расстройств развития.

Инсомния, гиперсомния и нарушения ритма сна по МКБ10. Принципы назначения снотворных препаратов.

Психофармакотерапия наркотической зависимости и алкоголизма. Синдром зависимости, клинические проявления по Пятницкой И.Н. Стадии зависимости и конституционально-биологические особенности.