Однокомпонентні оральні контрацептиви

До складу цих таблеток не входять естрогени, а лише прогестини в кількості 1 мг або менше у вигляді похідних нортестостерону – норетистерон, лінестерол, етинодіол-діацетат, левоноргестрел, екслютон. Друга назва цих препаратів – гестагенні оральні контрацептиви, або міні-пілі, або чисто прогестинові таблетки (ЧПТ).

Ефективність ЧПТ вища у жінок старшого віку. Ці препарати дають позитивний ефект при болючих і надмірних менструаціях, мастальгії, передменструальному синдромі.

Механізм дії:

• згущають цервікальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів;

• змінюють ендометрій, ускладнюючи імплантацію;

• зменшують рух сперматозоїдів у верхньому статевому тракті;

• пригнічують овуляцію.

Переваги:

Контрацептивні:

• висока ефективність, якщо приймаються в один і той же час щодня (індекс Перля 0,5-10 вагітностей);

• негайна ефективність (< 24 годин);

• не вимагається проводити спеціальний гінекологічний огляд перед початком використання;

• метод не пов'язаний зі статевим актом;

• не містять естрогену;

• мало побічних ефектів;

• метод зручний і простий у застосуванні;

• пацієнтка може сама припинити вживання;

• метод не впливає на грудне годування і може використовуватися під час лактації.

Неконтрацептивні:

• можуть сприяти зниженню анемії;

• знижують ризик розвитку раку ендометрію;

• зменшують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози;

• запобігають ектопічній вагітності;

• знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань органів малого таза.

Недоліки:

• необхідне щоденне вживання;

• можливі незначна нудота, запаморочення, незначний біль у молочних залозах, головний біль, а також мажучі виділення або незначна крово-теча (звичайно проходять після 2-3 циклів);

• ефективність може знижуватися при одночасному вживанні деяких протисудомних або протитуберкульозних ліків;

• можлива затримка в поверненні фертильності після припинення вживання;

• неуважність збільшує ризик вагітності;

• можливі, хоча й рідко серйозні ускладнення (інфаркт міокарду, інсульт);

• необхідне існування можливості поповнення запасу препарату;

• не захищають від ЗПСШ;

• можливі короткочасні зміни психоемоційного фону (настрою, лібідо) і незначні зміни маси тіла.

Показання :

• непереносимість естрогенів або наявність побічних ефектів;

• жінки віком понад 35 років, які курять;

• період лактації;

• хворим з гіпертензією, цукровим діабетом.

Протипоказання:

• вагітність;

• тяжкі захворювання серцево-судинної системи у даний час або в анамнезі;

• порушення менструального циклу нез’ясованої етіології;

• стан після міхурового занесу.

Коли починати:

• у 1-й день менструального циклу;

• у будь-який день менструального циклу, якщо є тверда впевненість, що пацієнтка не вагітна;

• після пологів:

• через 6 місяців, якщо жінка використовує метод лактаційної аменореї (МЛА);

• через 6 тижнів, якщо вона годує груддю, але не використовує (МЛА);

• одразу чи протягом 6 тижнів, якщо не годує груддю;

• після аборту (одразу).

Схема вживання

Таблетки приймають з 1-го дня менструального циклу чітко в один і той же час у безперервному режимі. При запізненні з прийомом таблетки більше, ніж на 3 години, пропуску прийому чергової таблетки, наявності блювання або діареї, при прийомі таблетки необхідні додаткові заходи запобігання.

Оглядати жінку, що приймає КОК, слід через 3 місяці, потім – через півроку, а надалі раз - на рік.