Список литературы

Bray, J. Н„ & Jouriles, E. N. (1995). Treatment of marital conflict and prevention of divorce. Journal of Marital and Family Therapy, 21,461–473.

Buber, M. (1958). I and you. New York: Scribner's.

Duhl, E. J., Kantor, D., & Duhl, B. S. (1973). Learning, space, and action in family therapy: A primer of sculpture. In D. A. Block (Ed.), Techniques of family psychotherapy: A primer. New York: Grime & Stratton.

Heidegger, M. (1963). Being and time. New York: Harper & Row.

Hoffman, L. (1981). Foundations of family therapy. New York: Basic Books.

Johnson, S., & Greenberg, I. (1985). Emotionally focused couples therapy: An outcome study. Journal of Marital and Family Therapy, 74(3), 313-317.

Keith, D. V., & Whitaker, C. (1983). Co-therapy with families. In В. В. Wolman & G. Strieker (Eds.), Handbook of family and marital therapy. New York: Plenum.

Levant, R. E. (1984). Family therapy: A comprehensive overview. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall.

Miller, S., Nunnally, E. W., & Wackman, D. B. (1976). A communication training program for couples. Social Casework, 57, 9-18.

Moreno, J. L. (1946). Psychodrama. Beacon, NY: Beacon House.

Moreno, J. L. (1952). Psychodrama of a family conflict. Group Psychotherapy, 5,20-37.

Napier, A. Y., & Whitaker, C. A. (1978). The family crucible. New York: Harper & Row.

Papp, D. (1976). Family choreography. In P. J. Guerin, Jr. (Ed.), Family therapy: Theory and practice. New York: Gardner Press.

Perls, F. S. (1969). Gestalt therapy verbatim. Lafayette, CA: Real People Press.

Rogers, C. R. (1951). Client-centered therapy. Boston: Houghton Mifflin.

Russell, C., Atilano, R., Anderson, S., Jurich, A., & Bergen, L. (1984). Intervention strategies: Predicting family therapy outcome. Journal of Marital and Family Therapy, 10(3), 241-252.

Sartre, J.-P. (1964). Being and nothingness. New York: Citadel Press.

Satir, V. (1967). Conjoint family therapy. Palo Alto, С A: Science and Behavior Books.

Satir, V. (1972). Peoplemaking. Palo Alto, CA: Science and Behavior Books.

Satir, V., Stachowiak, J., & Taschman, H. A. (1975). Helping families to change. New York: Aronson.

Shadish, W. R., Ragsdale, K., Glaser, R. R., & Montgomery, L M. (1995). The efficiency and effectiveness of marital and family therapy: A perspective from meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 21, 345-360.

Tillich, P. (1952). The courage to be. New Haven: Yale University Press.

Whitaker, C. A. (1976a). A family is a four dimensional relationship. In P. J. Guerin, Jr. (Ed.), Family therapy: Theory and practice. New York: Gardner Press.

Whitaker, C. A. (1976b). The hindrance of theory in clinical work. In P. J. Guerin, Jr. (Ed.), Family therapy: Theory and practice. New York: Gardner Press.

Whitaker, C. A., & Keith, D. V. (1981). Symbolic-experiential family therapy. In A. S. Gurman & D. P. Kniskern (Eds.), Handbook of family therapy. New York: Brunner/Mazel.

Глава 7. Поведенческая семейная психотерапия

Поведенческая семейная психотерапия ведет начало от теории социального научения (social learning theory) (Bandura, 1969), в которой оперантное обсуловливание (operant conditioning) сочетается с демонстрацией социальных моделей поведения (social modeling). Эти приемы доказали свою эффективность при работе не с семьей как системой, а с отдельными индивидами. Поведенческие психотерапевты усвоили принципы теории систем (Birchler & Spinks, 1980), однако используют их применительно к линейной структуре. Считается, что в основе семейных проблем лежат неэффективные паттерны подкрепления (reinforcement), присущие взаимодействию между родителями и детьми или между партнерами по браку. Сторонники поведенческого подхода практически не уделяют внимания круговым паттернам взаимодействия в семейной системе, которые могут способствовать сохранению проблемы.

Тем не менее поведенческая семейная психотерапия и системная семейная психотерапия имеют много общего. Во-первых, оба подхода рассматривают проблемное поведение и цепочки взаимодействий с точки зрения выполнения ими определенной функции в семье (Levant, 1980). Оба теоретических направления делают акцент на текущих взаимодействиях, в то время как историческому аспекту уделяется гораздо меньше внимания. Целью психотерапии в обоих случаях является перестройка семейного взаимодействия через поведенческие и когнитивные изменения, что, в свою очередь, способствует устранению семейной проблемы (Levant, 1980). И наконец, в обоих подходах для ускорения достижения терапевтических изменений используется когнитивная перестройка, или рефрейминг, а также «домашние задания».

Несмотря на общие черты, системный и поведенческий подходы по-разному проводят анализ семейного взаимодействия и выбирают цели вмешательства. Поведенческие психотерапевты делают акцент на поведении, доступном наблюдению (то есть на таких видах поведения, которые можно слышать и наблюдать). Терапевты системного направления, напротив, рассматривают поведение как ключ к семейной структуре, используя такие понятия, как чрезмерная опека и разобщенность (enmeshment & disengagement). Поведенческие психотерапевты, считая эти понятия слишком общими и неспецифичными, уделяют особое внимание диадическим взаимодействиям (типа родитель – ребенок или супруг – супруг), а «системщики», в свою очередь, фокусируются на триадических взаимодействиях (мать – отец – ребенок) (Nichols, 1984). Итак, психотерапевты поведенческой ориентации склонны придавать значение члену или членам семьи, от которых зависят последствия проблемного поведения (например, матери, которая вознаграждает проблемное поведение ребенка), в то время как сторонники системного подхода обращают внимание на поведенческие паттерны, присущие семейной системе в целом (Foster & Hoier, 1982).

Поведенческий и системный подходы по-разному трактуют сопротивление изменениям. Бихевиористы называют две возможные причины неудач: 1) убежденность клиента в том, что сиюминутная цена изменения превышает потенциальные выгоды в перспективе (Jacobson & Margolin, 1979) или 2) неправильный выбор терапевтом подлежащего изменению поведения или непредвиденные обстоятельства (Birchler & Spinks, 1980). Сторонники системного подхода, напротив, считают сопротивление следствием нарушения равновесия в семье. Сопротивление, следовательно, есть не что иное, как усилия семьи по поддержанию равновесия или, используя кибернетические термины, отрицательная обратная связь (Steinglass, 1978). Если теоретики бихевиоризма считают сопротивление препятствием на пути к терапевтическим изменениям поведения, то «системщики» относятся к нему как к обязательному этапу на пути к изменениям.

Несмотря на очевидные различия между двумя психотерапевтическими подходами, в последнее время опубликовано много статей, посвященных общим аспектам и сферам их возможной интеграции (Poster & Hoier, 1982; Levant, 1980). Более того, сторонники поведенческого подхода, например, Уолер (Wahler, 1980), уделяют много внимания изучению социальных систем семьи. А теоретики системного направления, например, Хейли (Haley, 1976), при оценке результатов терапии делают акцент на семейной проблеме. Для обоих подходов характерно общее, недетализированное описание поведения (удовольствие, неудовольствие, принуждение и т. д.). По-видимому, наблюдение за поведением присуще обоим подходам, вне зависимости от того, каким образом тот или иной психотерапевт его описывает. Поведенческая семейная психотерапия предлагает действенную методологию для оценки семейного взаимодействия терапевтических изменений.