3. Задачи занятия: Студент должен иметь представление:

        об  актуальности проблемы сепсиса в современной хирургии

        о тенденциях  в современной  сепсисологии.

Студент должен  знать:

        Этиологию и патогенез хирургического сепсиса.

        Классификацию  сепсиса.

        Основы клинической и бактериологической диагностики.

        Принципы современного лечения хирургического сепсиса.

Студент должен  уметь:

        Выполнить  физикальную диагностику первичного септического очага.

        Выявлять синдром системного воспалительного ответа.

        Производить забор крови на исследование гемокультуры

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ –  2  академических часа.

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ  № 1. Самостоятельно  провести исследование одного больного с  фебрильной температурой на фоне обширной флегмоны бедра, ранее раскрытой и полностью дренированной.

ЗАДАНИЕ № 2. Установить наличие признаков системного воспалительного ответа у двух-трех  больных, находящихся в клинике с различными гнойными заболеваниями.

ЗАДАНИЕ № 3.  Составить план лечения для больного, поступившего в стационар с диагнозом «СЕПСИС?».

ЗАДАНИЕ № 4. Оформить дневник наблюдения  за больным, находяшимся в палате ПИТ с диагнозом сепсис.

6.   МЕТОДИЧЕСКИЕ  УКАЗАНИЯ  К  ПРОВЕДЕНИЮ  ЗАНЯТИЯ:

         6.1.  Особое внимание уделяется современной трактовке хирургического сепсиса и роли  системного воспалительного ответа при наличии очага  хирургической неспецифической генерализованной инфекции.

6.2.  Подчеркивается  значение современной терминологии и классификации, даются обоснования для правильной диагностики, тактики и лечения.

7. Вопросы тестового контроля

7.1 По клинической картине сепсис классифицируют на: а) молниеносный, б) острый, в) подострый, г) хронический, д) все ответы правильные.

7.2 .В зависимости от  первичного  очага  инфекции  различают сепсис:  а) уросепсис,  б) акушерско-гинекологический, в) ангиогенный, г) одонтогенный, д) все перечисленное верно.

7.3. Возбудителями сепсиса могут быть:  а)  стафилококки,  б) стрептококки,  в) кишечная палочка,  г) грибы,  д) все ответы правильные.

7.4. Отметить основные причины развития сепсиса: а) иммунодефицит больного, б) вирулентность микроорганизмов, в) вирусоносительство больного,  г) патогенность микроорганизмов,  д) сердечно-сосудистая недостаточность больного.

7.5. Для септицемии характерно:  а) отсутствие гнойных метастазов, б) наличие гнойных метастазов, в)  чаще  стрептококковая этиология, г) чаще стафилококковая этиология, д) постоянно тяжелое состояние больного.

         7.6. Для септикопиемии характерно:  а) отсутствие гнойных метастазов, б) наличие гнойных метастазов, в) чаще стафилококковая этиология, г)  чаще  стерептококковая этиология,  д) непродолжительные периоды незначительного улучшения состояния больного.

7.7. Для  молниеносного  стафилококкового сепсиса характерно: а) явления левожелудочковой недостаточности, б) явления правожелудочковой недостаточности,  в) анафилактический шок, г) гемотрансфузионный шок, д) почечно-печеночная недостаточность.

7.8. Для  молниеносного грамотрицательного сепсиса характерно:  а) левожелудочковая недостаточность,  б)  правожелудочковая недостаточность,  в) инфекционно-токсический шок, г) анафилактический шок, д) почечно-печёночная недостаточность.

 7.9. Выберите симптомы,  характерные для острого хирургического сепсиса:  а) гектическая лихорадка, ознобы, проливные поты, б) субфебрилитет, гипергрануляции в ране, в) скудное гнойное отделяемое из раны, вялые грануляции, г) обильное гнойное отделяемое из раны, д) легочно-сердечная недостаточность.

7.10. Основные  изменения лабораторных показателей при сепсисе: а) бактеремия,  б) пиурия,  в) лейкоцитоз, г) лейкопения, д) билирубинемия.

7.11. Ведущим  в лечении хирургического сепсиса является:  а) антибиотикотерапия,  б) дезинтоксикация,  в) санация  первичного очага,  г) искусственная вентиляция легких,  д) инструментальное обследование.

7.12. Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать: а) при положительных посевах крови,  б) после получения антибиотикограмм, в) при обнаружении первичного очага или метастатических гнойников,  г) с момента установления диагноза,  д) при неадекватном вскрытии первичного очага.

7.13. Главный принцип антибактериальной терапии при  сепсисе: а) учет чувствительности микроорганизмов к антибиотикам,  б) минимальные дозы антибактериального препарата, в) частая смена антибактериальных препаратов, г) курсовое назначение антибиотиков, д) пероральное применение антибиотиков.

7.14.Активную иммунизацию при стафилококковом сепсисе следует проводить с помощью: а) антистафилококкового бактериофага, б) нативного или адсорбированного стафилококкового  анатоксина,  в) антистафилококковой плазмы, г) антистафилококкового иммуноглобулина, д) всего перечисленного.

7.15. Какие лечебные мероприятия не применяются при  септикопиемии:    а) вскрытие гнойника и дренирование,  б) переливание лейкоцитарной массы, в) введение гипериммунной плазмы, г) введение иммунодепрессантов, д) плазмосорбция.