3. Задачи занятия:

Студент должен  иметь представление:

     О причинах возникновения и развития различных видов омертвений тканей.

     О факторах, которые приводят к развитию некрозов.

     Об условиях, влияющих на быстроту и степень распространения омертвения.

Студент должен  знать:

     Определения понятий «некроз, язва, свищ, гангрена».

     Классификацию некрозов, язв, свищей, гангрен.

     Клинику некрозов, язв, свищей, гангрены.

     Методы диагностики некрозов, язв, свищей, гангрен.

     Современное лечение некрозов, язв, свищей, гангрен.

Студент должен уметь:

     Производить под руководством преподавателя перевязку больных с некрозом, язвой, свищем, гангреной.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ – 2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

Задание № 1. Провести расспрос больных с атеросклеротической гангреной нижней конечности или с кишечным свищом или с трофической язвой голени венозного генеза.

ЗАДАНИЕ № 2. Доложить о больном всей группе.

ЗАДАНИЕ № 3. Провести под руководством преподавателя перевязку больного с атеросклеротической гангреной нижней конечности или с кишечным свищом или с трофической язвой голени венозного генеза.

6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии:

1. Проводя расспрос больных с атеросклеротической гангреной нижней конечности или с кишечным свищом или с трофической язвой голени венозного генеза, необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез заболевания, внимательно исследовать местный статус. Записать полученные данные в рабочую тетрадь.

2. Докладывая о больном всем группе, необходимо кратко и четко сформулировать ведущие симптомы и симптомокомплексы. Обосновать диагноз и тактику лечения.

3. Проводя под руководством преподавателя перевязку больного, необходимо помнить о правилах асептики. Кожа вокруг язвы, некроза, свища обрабатывается антисептиком от периферии к центру. Язва, некроз обрабатывается перекисью водорода, осушивается. Затем на язву укладывается салфетка, смоченная водорастворимой мазью, зона некроза закрывается повязкой с антисептиком, в свищевой ход рыхло вводят турунду. Лечебная повязка фиксируется бинтом или лейкопластырной повязкой.

7. Вопросы тестового контроля:

7.1. Причинами развития язв при посттромботической болезни являются: а) изъязвление опухоли, б) расстройства обмена веществ, в) травматическое повреждение ткани, г) развитие инфекции, д) расстройства крово- и лимфообращения.

7.2. Если эпителий слизистой оболочки тонкой кишки непосредственно переходит  на кожные покровы, то это называется: а) мочевой свищ, б) желудочно-кишечный свищ, в) губовидный тонкокишечный свищ, г) гранулирующий тонкокишечный свищ, д) эпителизированный тонкокишечный свищ.

7.3. Гангренозные изменения наблюдаются: а) кожи и подкожной клетчатки на любом месте, б) кожи и подкожной клетчатки в пределах одного из клетчаточных пространств, в) мягких тканей кровоснабжаемых общим сосудом, г) любой ткани и любой локализации, д) только тканей конечностей.

7.4. Выраженная интоксикация наблюдается при: а) сухой гангрене, б) после образования демаркационной линии, в) при любом виде гангрены на всех стадиях, г) влажной гангрене, д) в прегангренозной стадии.

7.5. Чувствительность участка кожи при формирующейся гангрене конечности изменяется следующим образом: а) появляется чувство жжения, б) появляется резкий зуд, в) исчезает чувствительность, г) в зависимости от индивидуальной чувствительности, д) резкая болезненность при пальпации, повышенная чувствительность.

7.6. Признаками хронической ишемии нижних конечностей являются: а) выпадение волос, б) атрофия кожи, в) появление пигментных пятен, г) деформация ногтей, д) наличие отека конечности.

7.10.При острой артериальной недостаточности наиболее эффективно оперативное лечение (тромбэмболэктомия) предпринятое в первые: а) 6 часов, б) 12 часов, в) 24 часа, г) 48 часов, д) 72 часа.

7.11.Гастростома - это свищ: а) полный, б) патологический, в) искусственный, г) врожденный, д) внутренний.

7.12.Патогномоничным клиническим симптомом свища является: а) кожная рана сложной конфигурации, б) отечность, гиперемия краев рана, в) выделение содержимого внутренних органов через свищевой ход, г) быстрое истощение больного, д) прогрессивно ухудшающееся состояние пациента.

7.13.Для сухой гангрены конечности характерно: а) коагуляционный некроз, б) колликвационный некроз, в) инфицированный некроз, г) поверхностный некроз, д) все перечисленное верно.

7.14.Укажите признаки характерные для влажной гангрены: а) наличие демаркационной борозды, б) отсутствие демаркационной борозды, в) общее удовлетворительное состояние, г) лихорадка, д) нормальная температура.

7.15.Консервативное лечение высокого тонкокишечного свища включает: а) обезболивающие средства, б) спазмолитические, в) дезинтоксикационные препараты, г) парентеральное питание, д) корректоры водно-электролитного баланса.