9.Литература для самоподготовки

ОСНОВНАЯ

9.1. Петров С.В.  Общая хирургия: Учебник (2-е изд.).-СПб: ПИТЕР, 2002

9.2. Гостищев В.К.  Общая хирургия: Учебник. – М: Медицина, 1993

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

9.3. Общая хирургия: Учебное пособие / Г.П.Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е.Кремень и др. – М.: Интерпрессервис, 2002

9.4. Чернов В.Н., Маслов А.И. Общая хирургия. Практические занятия.- Ростов/Д.: «Март»,2004.

Занятие №  7

1.Тема занятия: окончательная остановка кровотечений.

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ:  ознакомить студентов 3 курса с наиболее распространенными способами определения величины кровопотери (индекс Альговера, определение дефицита ОЦК), клиникой  различных степеней кровопотери (геморрагического шока). Разобрать методы окончательной остановки кровотечений и способы последующей коррекции кровопотери на стационарном этапе лечения.

3. Задачи занятия

Студент должен иметь представление

•                О факторах, способствующих развитию  тяжелой геморрагии (шока)

•                О компенсаторных  возможностях организма при кровопотере

•                О современных тенденциях в медицине по отношению к восполнению кровопотери.

Студент должен знать

•                О факторах, способствующих развитию  тяжелой геморрагии (шока)

•                О компенсаторных  возможностях организма при кровопотере

•                О современных тенденциях в медицине по отношению к восполнению кровопотери.

Студент должен уметь

•                Вычислить индекс Альговера на конкретном  больном.

•                Произвести остановку  капиллярного кровотечения с помощью химических и биологических методов остановки

•                Применить на муляже механические и физические способы окончательной остановки кровотечения

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ:     2 академических часа

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1.  Курация больного, поступившего с ранением бедренной артерии и с наложенным 2 часа тому назад кровоостанавливащим жгутом. Необходимо под руководством преподавателя организовать проведение  окончательного  гемостаза.

ЗАДАНИЕ № 2.  Курация больного, поступившего с  аррозивным кровотечением из гнойной  раны. Необходимо под руководством преподавателя использовать способы окончательной остановки кровотечения.

ЗАДАНИЕ № 3.  Составить  план лечебных мероприятий по коррекции кровопотери с помощью компонентов крови, препаратов крови и плазмозаменителей.

6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии

Преподаватель обращает  внимание на то, что какова  бы ни была уверенность во временном гемостазе, врач  всегда должен быть  готовым  произвести окончательную остановку кровотечения. Одновременно с этим делается акцент на то, что даже и при окончательном гемостазе могут при определенных условиях возникать рецидивы кровотечения, что диктует необходимость все начинать сначала. Такая ситуация чаще всего возникает при нагноении операционной раны и возникновении аррозивного кровотечения, а также при  несостоятельности ранее  наложенных сосудистых швов.

Особое внимание на занятии уделяется вопросам коррекции кровопотери с использованием всех современных  плазмозаменителей, компонентов и препаратов крови.

Преподаватель с помощью ситуационных  задач  добивается  закрепления полученных на практическом занятии знаний и навыков.