8. Клинические ситуационные задачи:

8.1.У больной 22 лет двое суток назад без видимой причины в области угла рта справа появился небольшой болезненный инфильтрат размерами 1х1 см с гнойной корочкой в центре. Ваш диагноз и тактика лечения.

8.2.У больной 60 лет под слипшимися от гноя волосами на затылке виден очень толстый, болезненный инфильтрат, толщиной более чем в два пальца, изрытый с множеством гнойных ходов, из которых выступают участки омертвевшей клетчатки и гнойные пробки. Болезнь началась 10 дней назад. Ваш диагноз и тактика лечения.

8.3.Мужчине 50 лет необходимо ежедневно внутримышечно вводить 20 ед инсулина. Однако вот уже трое суток в месте инъекций гиперемия, инфильтрат, размерами 5х5 см, флуктуация. Ваш диагноз и лечение.

8.4.Больной 40 лет в течение четырех суток жалуется на боли в левом предплечье. При осмотре предплечья выявлен отек, гиперемия кожи, ограничение движений конечности, увеличенные подмышечные лимфатические узлы. Ваш диагноз и тактика лечения.

8.5.Молодая женщина 30 лет обратилась с жалобами на боли в правой подмышечной области в течение 3-х дней. При осмотре выявлен плотный болезненный узелок размерами 0,5 см, кожа над ним не изменена. Ваш диагноз и тактика лечения.

8.6.Больная 69 лет, длительное время страдающая сахарным диабетом 2 типа. После укуса собственной кошкой отметила гиперемию кожи стопы, отек стопы, ноющие боли в месте укуса, фебрильную температуру. Ваш диагноз и тактика лечения.

8.7.Рабочий сталелитейного цеха 36 лет обратился с жалобами на боли и появление болезненных уплотнений в левой подмышечной области, повышение температуры до 38ºС. Ваш предположительный диагноз. Какие факторы могли повлиять на развитие данного заболевания?

8.8.Больная 56 лет жалуется на озноб, высокую температуру до 40⁰С. При первичном осмотре врачами скорой медицинской помощи был диагностирован: Грипп, назначены жаропонижающие средства. Однако через сутки состояние больной ухудшилось, а на правой голени появилось ярко красное пятно с неровными четкими контурами. Ваш диагноз и тактика.

8.9.Больной, поступивший 3 суток назад в отделение гнойной хирургической инфекции с диагнозом: Рожистого воспаления левого предплечья, отмечает улучшение общего состояния, снижения температуры до субфебрильного уровня. Местно при осмотре кожа предплечья гиперемирована с синюшным оттенком, при пальпации положительный симптом флуктуации. Ваш диагноз и тактика.

8.10.Мужчина 49 лет обратился с жалобами на чувство жжения в области лба и глаз, слезотечение, отек век. Болен 2 суток, отмечает подъем температуры до 39⁰С. Ваш диагноз и тактика.

9. Литература для самоподготовки:

9.1. Петров С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. – СПб: Питер, 2002.

9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ  ЛИТЕРАТУРА:

9.3. Зубарев П.Н., Лыткин М.И., Епифанов М.В. Общая хирургия. – СПб: СпецЛит, 1999.

9.4. Федоров В.Д., Светухин А.М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.: Миклош, 2004.

Занятие №  26

1. ТЕМА  ЗАНЯТИЯ:      ХИРУРГИЧЕСКИЙ  С Е П С И С

2.УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: дать студентам современное понятие о сепсисе, выработанное на конференции по стандартам  диагностики и лечения в гнойной хирургии (2001г.), ознакомить с классификацией сепсиса, клинической картиной хирургического сепсиса, его формами, диагностикой, тактикой, лечением, принципами профилактики.