8. Клинические ситуационные задачи

8.1. На ваших глазах на улице пожилой мужчина схватился руками за сердце и упал. Какова будет последовательность ваших действий и как их следует проводить?

8.2. На нерегулируемом перекрестке автомобиль ВАЗ 2109 сбил пожилую женщину. Водитель с места ДТП скрылся, кроме вас поблизости никого нет. Женщина неподвижно лежит на асфальте. Что и в какой последовательности следует предпринять?

8.3. Молодая женщина в трамвае побледнела и упала. На ваши вопросы не отвечает, кожа холодная, влажная, пульсация на лучевой артерии не определяется. Ваш предполагаемый диагноз и последовательность действий?

8.4. Ребенок 6 лет в детском садике во время прогулки упал с горки с высоты 3 м. Лежит неподвижно, на вопросы не отвечает. Какова последовательность и техника ваших действий?

8.5. Во время ремонтных работ в трансформаторной будке электрик попал под напряжение. Что следует предпринять и в какой последовательности?

8.6. Пожилой мужчина на улице внезапно упал без сознания. На основании каких данных вы будете принимать решение о проведении сердечно-легочной реанимации?

8.7. Во время тренировки по рукопашному бою один из спортсменов получил удар в голову, после чего упал и не встает. Как правильно оценить ситуацию и какие действия в какой последовательности предпринять?

8.8. Во время зимней рыбалки один из рыбаков провалился под лед, спасателям находившимся неподалеку удалось извлечь пострадавшего из ледяной воды через 20 мин. Возможны ли в таких условиях эффективные реанимационные мероприятия?

8.9. На основании каких клинических признаков может быть поставлен диагноз клинической смерти и в течение какого промежутка времени возможны эффективные реанимационные мероприятия? От каких условий зависит удлинение или укорочение этого времени?

8.10.Нарядом постовой милицейской службы в ночное время на улице был обнаружен мужчина средних лет, без сознания, без следов насилия, свидетелей на месте происшествия нет. Линейная бригада скорой медицинской помощи прибыла через 15 мин. Частота дыхательных движений 6 в мин. Частота сердечных сокращений 30 в мин. Артериальное давление 80/40 мм. рт. ст. Каков алгоритм действий работников скорой помощи?

9.Литература для самоподготовки

ОСНОВНАЯ

9.1.Петров С.В. Общая хирургия / С.В.Петров. - СПб: Питер, 2001, 2005

9.2.Гостищев В.К. Общая хирургия - М, ГЭОТАР, 2001, 2006.

Занятие №  6

1.Тема занятия: временная остановка кровотечений

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов с наиболее распространенными причинами кровотечений, их  классификацией, клиникой различных видов кровотечений, а также способами временной остановки с использованием как табельных, так и подручных средств. Ознакомить с наиболее частыми ошибками, наблюдаемыми при  оказании первичной медицинской помощи.

3. Задачи занятия

Студент должен иметь представление

•                О том, куда изливается кровь:  наружу, в большую или малую по объему полость (плевральная, брюшная, полость какого-либо сустава и т.п.) или в мягкие ткани (подкожная клетчатка, мышцы, межмышечные пространства).

•                О том, что при некоторых  заболеваниях могут наблюдаться кровотечения вследствие патологической измененности стенок сосуда или нарушений свертывания крови.

Студент должен знать

•                Наиболее  частые причины кровотечений

•                Классификацию кровотечений, их симптоматику и методы диагностики.

•                Все классические  способы  временной   остановки кровотечений 

Студент должен уметь

•                Визуально  верифицировать артериальные, венозные и капиллярные кровотечения.

•                Владеть  всеми  классическими способами  временной остановки кровотечений, в особенности жгутом.

4 .ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ:         2 академических часа

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ №1.  Студенты  учатся (имитируя друг на друге) правильно  использовать подручные средства  временной остановки кровотечений.

ЗАДАНИЕ №2. Студенты  учатся (имитируя друг на друге) правильно использовать табельные средства временной остановки кровотечения.

ЗАДАНИЕ №3.  Студенты учатся целенаправленно собирать  анамнез и затем верифицировать  причины повторных и рецидивных кровотечений

ЗАДАНИЕ №4. Студенты учатся  обосновывать хирургическую тактику при  кровотечении из аррозированного  сосуда в гнойной ране.