8. Клинические ситуационные задачи:

8.1.         Больной 32 лет жалуется на выделение темной жидкости со сгустками фонтаном из ротовой полости. Что это значит?

8.2.         При перкуссии живота у больного с жалобами на сильные боли в эпигастрии не выявлено притупления перкуторного звука в правом подреберье. Что это значит?

8.3.         При осмотре передней брюшной стенки у пациента 55 лет ранее злоупотреблявшего алкоголем выявлены извитые плотные тяжи. Что бы это значило?

8.4.         При проведении суккуссии живота выявлено изменение звука ниже пупка на 2 – 3 см. Что бы это значило?

8.5.         В приемный покой обратился больной 25 лет с жалобами на постоянные умеренные боли в правой подвздошной области без иррадиации. В чем будет заключаться ваша методика обследования живота?

8.6.         Вы обследуете больного, предъявляющего жалобы на сильные приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье и однократную рвоту желчью. В чем будет заключаться ваша методика обследования живота?

8.7.         Бригадой скорой помощи доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на сильные "кинжальные" боли в эпигастрии. В чем будет заключаться ваша методика обследования живота?

8.8.         В приемный покой обратился больной с жалобами на сильные схваткообразные боли по всему животу, тошноту, рвоту застойным содержимым, задержку стула и газов. В чем будет заключаться ваша методика обследования живота?

8.9.         Вы обследуете больного, жалующегося на опоясывающие боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, многократную рвоту желчью. В чем будет заключаться ваша методика обследования живота?

8.10.    В приемный покой обратился больной с жалобами на ноющие боли по всему животу, резкую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, тахикардия 120 в мин., гипотония. В чем будет заключаться ваша методика обследования пациента?

9. Литература для самоподготовки:

9.1. Петров С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. – СПб: Питер, 2002. – 768с.

9.2 Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

9.3. Хегглин Ю. Хирургическое обследование. – М.: Медю, 1991.

9.4. Дудкевич Г.А. Методика исследования хирургического больного. – Ярославль, 1963.

Занятие № 20

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ:

МЕТОДИКА  ОБСЛЕДОВАНИЯ  ХИРУРГИЧЕСКОГО  БОЛЬНОГО  С  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ  КОНЕЧНОСТЕЙ,  ПОЗВОНОЧНИКА,  ТАЗА.

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: познакомиться  с методическими правилами сбора анамнеза, обследования, выявления наиболее часто встречающихся симптомов у хирургических больных с заболеваниями конечностей, позвоночника, таза и их интерпретацией.

3. Задачи занятия:

Студент должен  иметь представление:

     Об анатомии конечностей, позвоночника и таза.

     О порядке расспроса больного и сбора анамнеза у хирургического больного.

Студент  должен  знать:

     Симптомы плантарной ишемии (Оппеля, Самуэльса, Гольдфляма, Краковского).

     Симптомы острой (Хоманса, Мозеса) и хронической венозной недостаточности.

Студент должен уметь:

     Осматривать хирургического больного с заболеваниями конечностей, позвоночника и таза.

     Производить пальпацию конечностей, позвоночника и таза.

     Определять объем движений в суставах.

     Измерять относительную и абсолютную длину конечности, а также ее периметр.

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ: –  2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1. Провести расспрос  больного с хирургическими заболеваниями конечностей, позвоночника, таза. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 2. Провести физикальное обследование больного. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 4. Кратко доложить группе студентов историю болезни курируемого больного.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ:

6.1. Во время расспроса  больного с хирургическим заболеванием конечностей, позвоночника, таза обращтить особое внимание на этиологический фактор, динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов.

6.2. При проведении физикального обследования больного выявить симптомы и объективные признаки, характерные для данного хирургического заболевания.

6.3. При анализе данных дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования необходимо оценить выявленные в них нарушения, характерные для пациентов с хирургическими заболеваниями конечностей, позвоночника, таза.