3. Задачи занятия

Студент должен  иметь представление

•                О патоморфологии и патофизиологии раневого процесса.

•                Об особенности биологических процессов, происходящих в ране, как местного, так и общего характера.

•                О роли физических методов, в том числе лазерной обработки, и их значение для оптимального течения раневого процесса.

Студент должен знать

•                Определение понятия раны.

•                Классификации ран.

•                Клинику ран.

•                Осложнения ран.

•                Фазы течения раневого процесса.

•                Типы заживления ран: первичное, вторичное и заживление под струпом.

•                Роль инструментальных и дополнительных (специальных) методов обследования пострадавших, в том числе и пункционно–диагностических и лабораторно-бактериологических.

•                Роль первичной хирургической обработки (ПХО) ран,  значение классической триады ПХО: рассечение, иссечение и ревизия.

•                Виды дренажей, преимущества и недостатки  широко известных методов дренирования ран (открытое дренирование, закрытое, сочетанное).

•                Показания для наложения ранних вторичных и поздних вторичных швов.

Студент должен уметь

•                Производить под руководством преподавателя обработку и перевязку различных ран.

•                Правильно описывать в медицинских документах местный статус при всевозможных ранах.

•                Правильно оценивать отделяемое из ран: кровь (какая), гной, моча, желчь, кал.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ:   2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1. Провести под руководством преподавателя перевязку больному с послеоперационной раной.

ЗАДАНИЕ № 2. Провести под руководством преподавателя перевязку больному с гнойной раной

6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии

Под руководством преподавателя проводится перевязка чистой раны: кожа вокруг раны обрабатывается от периферии к центру раствором антисептика, линия швов тщательно и аккуратно смазывается антисептиком. Накладывается стерильная марлевая повязка.

Под руководством преподавателя проводится перевязка гнойной раны: кожа вокруг раны обрабатывается от периферии к центру раствором антисептика; края, дно раны обрабатывается 1 % раствором перекиси водорода. Полость раны осушивается сухим марлевым шариком. В рану вводится марлевая турунда с водорастворимой мазью.

7. Вопросы тестового контроля

7.1. По характеру повреждения тканей рана может быть: а) проникающая, б) случайная, в) инфицированная, г) осложненная, д) резаная.

7.2. Значительная глубина при небольшом повреждении кожных покровов или слизистой оболочки является анатомической особенностью раны: а) колотой, б) резаной, в) рубленой, г) ушибленной, д) укушенной.

7.3. Если рана зияет, характеризуется небольшим количеством разрушенных тканей, то эта рана: а) колотой, б) резаной, в) рубленой, г) ушибленной, д) укушенной.

7.4. При глубоком повреждении, широком зиянии краев и сотрясении окружающих тканей рана характеризуется как: а) колотая, б) резаная, в) рубленая, г) ушибленная, д) укушенная.

7.5. Если рана с большим количеством размятых, пропитанных кровью тканей с тромбированными сосудами, то эта рана: а) колотая, б) резаная, в) рубленая, г) ушибленная, д) укушенная.

7.6. Отличительной особенностью укушенной раны является: а) размозжение краев, б) дефект тканей, в) выраженная инфицированность микрофлорой, г) массивные кровоизлияния, д) подверженность  дальнейшему некрозу.

7.7. По отношению к полостям тела рана может быть: а) проникающая, б) случайные, в) инфицированные, г) осложненные, д) резаные.

7.8. В зависимости от наличия микробной флоры рана может быть: а) проникающая, б) случайная, в) гнойная, г) осложненная, д) резаная.

7.9. По причине повреждения рана может быть: а) проникающая, б) случайная, в) инфицированная, г) осложненная, д) резаная.

7.10. Для первой фазы раневого процесса характерно: а) дегидратация, б) регенерация, в) эпителизация, г) образование соединительной ткани, д) гидратация.

7.11. Созревание рубцовой ткани и эпителизация характерны для: а) фазы воспаления, б) фазы пролиферации, в) фазы заживления, г) все перечисленное верно, д) нет правильного ответа.

7.12. Суть третьей фазы раневого процесса заключается в: а) образовании соединительной ткани, б) упорядочении коллагеновых волокон и возрастании механической прочности рубца, в) очищении от нежизнеспособных тканей, г) локализации воспаления в пределах поврежденных тканей, д) развитии грануляций и уменьшении числа нейтрофилов.

7.13. Для заживления раны первичным натяжением необходимы условия: а) наличие в ране сгустка, б) наличие в ране дренажа, в) плотное соприкосновение краев раны, г) введение в рану антибиотиков, д) все перечисленное верно.

 7.14. Противопоказанием к первичной хирургической обработке раны является: а) сквозное ранение, б) проникающее ранение, в) шок, г) кровотечение, д) контаминация.

7.15. Наилучшим образом требованиям лечения в первую фазу раневого процесса отвечают: а) хлорсодержащие антисептики, б) современные детергенты, в) мази на жировой основе, г) спиртосодержащие жидкости, д) мази на водорастворимой основе.