7. Литература для самоподготовки:

7.1. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. – Т.1. – С. 38-53.

7.2. Линденбаум И.С. Методика исследования хирургического больного. Медгиз, 1950.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ Литература: 

7.3. Хегглин Ю. Хирургическое обследование. М.: Медицина, 1991.

Занятие № 18

1.     ТЕМА ЗАНЯТИЯ:   

МЕТОДИКА  ОБСЛЕДОВАНИЯ  ХИРУРГИЧЕСКОГО

БОЛЬНОГО С  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВЫ  И  ШЕИ

 2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: познакомиться с методическими правилами сбора анамнеза, обследования, выявления наиболее часто встречающихся симптомов у хирургических больных с заболеваниями головы и шеи и их интерпретацией.

3. Задачи занятия:

Студент должен  иметь представление

     Об анатомии головы и шеи.

     О последовательности расспроса больного, сборе анамнеза.

     О расстройствах сознания (помрачение, ступор, кома).

Студент  должен  знать:

     Симптомы Грефе, Кохера.

     Триаду Горнера.

Студент должен уметь:

     Осматривать голову и шею хирургического больного.

     Производить пальпацию шейных лимфатических узлов, щитовидной железы.

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ: –  2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1. Провести расспрос  больного с хирургическими заболеваниями головы и шеи. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 2. Провести физикальное обследование больного. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ №3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 4. Кратко доложить группе студентов историю болезни курируемого больного.

6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии:

6.1. Во время расспроса  больного с хирургическим заболеванием головы и шеи обратить особое внимание на этиологический фактор, динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов.

6.2. При проведении физикального обследования больного выявить симптомы и объективные признаки, характерные для данного хирургического заболевания.

6.3. При анализе данных дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования необходимо оценить выявленные в них нарушения, характерные для пациентов с хирургическими заболеваниями головы и шеи.

7. Вопросы тестового контроля:

7.1.         История болезни хирургического больного отличается: а) более тщательно собранным анамнезом, б) описанием локального патологического процесса, в) составлением симптомокомплексов, г) проведением дополнительного расспроса, д) использованием специальных методов исследования.

7.2.         Укажите методы обследования хирургического больного: а) пальпация, б) лабораторные данные, в) перкуссия, г) аускультация, д) все перечисленное верно.

7.3.         Укажите основной симптом сотрясения головного мозга: а) ретроградная амнезия, б) усиление рефлексов, в) учащение пульса, г) расширение зрачков, д) глубокое ритмичное дыхание.

7.4.         Симптомом какого повреждения является истечение ликвора из уха после черепно-мозговой травмы: а) ушиб головного мозга, б) сотрясение головного мозга, в) перелом свода черепа, г) перелом основания черепа, д) внутричерепная гематома.

7.5.         Симптом "очков" характерен для: а)ушиба головного мозга, б) сотрясения головного мозга, в) перелом свода черепа, г) перелом основания черепа, д) внутричерепная гематома.

7.6.         "Маска Гиппократа" может наблюдаться при: а) паротите, б) сотрясении головного мозга, в) при столбняке, г) перитоните, д) ревматоидном полиартрите.

7.7.         "Сардоническая улыбка" возникает при: а) сотрясении головного мозга, б) ушибе головного мозга, в) столбняке, г) перитоните, д) гемоперитонеуме.

7.8.         При исследовании щитовидной железы следует начинать с: а) ультразвукового сканирования, б) пункции железы, в) осмотра шеи, г) радиоизотопного сканирования, д) пальпации шеи.

7.9.         Метод исследования щитовидной железы: а) бронхоскопия, б) фиброгастродуоденоскопия, в) ультразвуковое сканирование, г) рентгенография грудной клетки, д) артериография.

7.10.    Для узлового зоба при пальпации щитовидной железы характерно: а) равномерное увеличение всей щитовидной железы, б) в ткани железы пальпируются отдельные плотные образования, в) увеличение подчелюстной слюной железы, г) расширение и напряжение поверхностных вен шеи, д) увеличение лимфоузлов шеи.

7.11.    Для гипертиреоза характерен симптом: а) гипотония, б) отечность лица, в) экзофтальм, г) эндофтальм, д) сходящееся косоглазие.

7.12.    Для гипотиреоза характерно: а) тахикардия, б) экзофтальм, в) гипертония, г) микседема, д) блеск глаз.

7.13.    Бугристая, увеличенная и спаянная с окружающими тканями щитовидная железа наблюдается при: а) узловом эутиреоидном зобе, б) тиреоидите, в)гипертоксическом зобе, г) раке щитовидной железы, д) эндемическом зобе.

7.14.    При подозрении на рак щитовидной железы наиболее информативным является: а) пальпация щитовидной железы, б) осмотр шеи, в) рентгенография шейного отдела позвоночника, г) биопсия железы под контролем УЗИ с гистологическим исследованием, д) термография.

7.15.    Тетраплегия может возникнуть при: а) переломе бедра с повреждением бедренного нерва, б) переломе костей таза с повреждением органов малого таза, в) переломе поясничного отдела позвоночника с повреждением "конского хвоста", г) переломе шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга, д) переломе основания черепа с повреждением головного мозга.