6.Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии

Для ингаляционной общей анестезии используются газовые анестетики, которые вдыхаются больным как при спонтанном дыхании (масочный наркоз), так и при искусственной вентиляции легких (эндотрахеальный наркоз). Такие препараты как эфир, хлороформ, циклопропан из-за своей токсичности и других отрицательных свойств в настоящее время почти не используются, однако, поскольку эфир на протяжении многих лет был основным газовым анестетиком, стадии течения наркоза были определены именно при применении этого препарата. Используется схема стадий эфирного наркоза и при применении современных газовых анестетиков таких как фторотан, этран, севоран, ксенон, хотя течение наркоза при использовании этих препаратов существенно отличается от эфирного. При подготовке больного к любому из видов общего обезболивания, анестезиолог должен иметь информацию о состоянии жизненно важных органов и систем больного, сопутствующей патологии и иметь представление о возможных осложнениях анестезии с тем, чтобы выбрать оптимальный способ обезболивания. Для студентов медико-профилактического факультета имеет значение знание возможных инфекционных осложнений, связанных с проведением общего обезболивания, таких как вентилятор - ассоциированные пневмонии, развивающиеся вследствие инфицирования больного госпитальными штаммами микроорганизмов. Существует вероятность передачи через наркозную аппаратуру, при нарушении правил ее дезинфекции, туберкулезной инфекции и др. В операционной студенты должны ознакомиться с аппаратурой для проведения общей анестезии: аппаратами для искусственной вентиляции легких, интубационными трубками, масками, воздуховодами, зондами, языкодержателями, роторасширителями и др.

7. Вопросы тестового контроля

7.1.Какому уровню хирургической стадии наркоза по Гведелу соответствует описание: «зрачки широкие, на свет не реагируют, роговичный рефлекс отсутствует, наступает полное расслабление скелетных мышц»: а) первый уровень хирургической стадии, б) второй уровень хирургической стадии, в) третий уровень хирургической стадии, г) четвертый уровень хирургической стадии.

7.2.Какому уровню хирургической стадии ингаляционного наркоза соответствует описание: «Больной спокоен, дыхание ровное, зрачок начинает сужаться. Реакция на свет сохранена. Есть роговичный и глоточно-гортанный рефлексы. Мышечный тонус сохранен»: а) первый уровень, б) второй уровень, в) третий уровень г) четвертый уровень.

7.3.Для ингаляционного интубационного наркоза в хирургической стадии на втором уровне характерно: а) психомоторное возбуждение, б) широкий зрачок, в) понижение мышечного тонуса, г) асинхронное дыхание, б) падение артериального давления.

7.4.К преимуществам эндотрахеального наркоза относят: а) сохранение спонтанного дыхания, б) исключается аспирация рвотных масс, в) минимальное количество аппаратуры, г) адекватное управление гемодинамикой, д) все перечисленное.

7.5.Указать последовательность действий при многокомпонетной комбинированной анестезии: а) искусственная вентиляция легких, б) интубация трахеи, в) введение миорелаксантов, г) вводный наркоз, д) премедикация.

7.6.К преимуществам неингаляционного внутривенного наркоза относится: а) быстрое введение в наркоз, б) отсутствие токсичности применяемых анестетиков, в) низкий риск регургитации, г) хорошая управляемость анестезией, д) все перечисленное верно.

7.7.К недостаткам внутривенного барбитурового наркоза относится: а) длительный период возбуждения, б) способность вызывать выраженное угнетение дыхания, в) снижение артериального давления, г) тризм жевательной мускулатуры, д) выраженный судорожный синдром.

7.8.Отметить основные стадии течения ингаляционного наркоза: а) анальгезии, б) атараксии, в) возбуждения, г) торможения, д) хирургическая.

7.9.Особенностью течения внутривенного кетаминового наркоза является: а) понижение артериального давления, б) повышение артериального давления, в) брадикардия, г) тахикардия, д) не влияет на частоту сердечных сокращений.