9. Литература для самоподготовки

ОСНОВНАЯ

9.1. Петров С.В. Общая хирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005, С.459-475, 482-514.

Занятие № 14

1.Тема занятия: травма черепа

2.УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов с клиникой, диагностикой, тактикой и лечением различных травм головы, черепа, головного мозга.

3. Задачи занятия

Студент должен  иметь представление

               О частоте встречаемости травма черепа и мозга.

Студент должен знать

               Классификацию черепно-мозговых травм

               Клинику черепно-мозговой травмы в зависимости от вида повреждения.

               Правила обследования пострадавших.

               Методы лабораторной и инструментальной диагностики черепно-мозговой травмы.

               Принципы лечения черепно-мозговой травмы.

Студент должен уметь

               Оказать первую помощь пострадавшему с черепно-мозговой травмой.

               Организовать транспортировку пострадавшего с черепно-мозговой           травмой в специализированное лечебное учреждение.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ:   2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1.  В рамках ролевой игры воспроизвести жалобы больного с определённым видом черепно-мозговой травмы для студентов группы.

ЗАДАНИЕ № 2.  Студентам группы нужно поставить предварительный диагноз, наметить план обследования и лечения условного пострадавшего.

6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии

Студенты должны знать классификацию, клинические проявления черепно-мозговой травмы, особенности клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Уметь организовать транспортировку пострадавшего, ориентироваться в вопросах лечения больных с черепно-мозговой травмой.

7. Вопросы тестового контроля

7.1. К закрытым повреждениям мозга относят: а) сотрясение, отёк, гематому, б) ушиб, сдавление, скальпированная рана, в) сотрясение, ушиб, сдавление, г) повышение внутричерепного давления, д) парез, паралич, отёк.

7.2. Сотрясение мозга сопровождается: а) разрушением части клеток мозга, б) образованием гематомы, в) образованием эпидуральной гематомы, г) отёком мозга, д) отсутствием клинических изменений.

7.3. Субдуральной гематомой называется: а) функциональные расстройства деятельности головного мозга, б) гибель части клеток мозга, в) скопление крови в ткани головного мозга, г) скопление крови под твёрдой мозговой оболочкой,  д) излитие крови в пространство над твёрдой мозговой оболочкой.

7.4. Основным патологоанатомическим изменением при ушибе мозга является: а) субдуральная гематома, б) наличие ''светлого промежутка'', в) отёк мозга, г) компрессия мозга гематомой, д) разрушение части клеток мозга.

7.5. Клиника сотрясения мозга проявляется: а) кровохарканьем, одышкой, б) головной болью, ознобом, в) меленой, рвотой, г) деменцией, д) амнезией, головокружением.

7.6. Ушиб мозга от сотрясения отличает наличие: а) точечных кровоизлияний, б) очаговых симптомов, в) ретроградной амнезии, г) антеградной амнезии, д) ясное сознание.

7.7. Ушиб затылочной области может сопровождаться следующим очаговым симптомом: а) потерей зрения, б) неукротимой рвотой, в) ретроградной амнезией, г) тошнотой, д) тетрапарезом.

7.8. Клиническая картина при внутричерепных кровотечениях характеризуется наличием: а) ''темного промежутка'', б) одномоментной картиной повреждений, в) ''светлого промежутка'', г) ''чётного промежутка'', д) постоянного ясного сознания.

7.9. Симптомы сдавления мозга вызовет кровоизлияние в полость черепа объёмом: а) 40мл, б) 2мл, в) 10мл, г) 5мл, д) 15мл.

7.10. В диагностике сдавления мозга применяют: а) ФГДСе, б) ультразвуковая эхолокация, в) пункция мозгового вещества, г) радиоизотопные исследования, д) интубация трахеи.

7.11. Симптом ''очков'' характерен для: а) перелома свода черепа, б) перелома основания мозга, в) сотрясения головного мозга, г) ушиба головного мозга, д) внутримозговых гематом.

7.12. Истечение ликвора из слухового прохода и носа характерно для: а) сотрясения головного мозга, б) перелома свода черепа, в) ушиба головного мозга, г) внутримозговых гематом, д) перелома основания мозга.

7.13.При выявлении у пациента клиники сотрясения головного мозга ему необходимо выполнить: а) экстренная операция,  б) трепанация черепа,  в) обеспечение покоя,  г) активный двигательный режим,  д) люмбальная пункция.

7.14. При выявлении сдавления мозга эпидуральной гематомой пациент нуждается в: а) острогом постельном режиме, б) динамическом наблюдении, в) назначении дегидратвционной терапии, г) люмбальной пункции, д) трепанации черепа.

7.15. При выявлении у пострадавшего очаговых симптомов поражения мозга ему показано: а) амбулаторное наблюдение, б) госпитализация в общехирургическое отделение, в) экстренная госпитализация в неврологическое отделение, г) экстренная госпитализация в нейрохирургическое отделение, д) длительный постельный режим в домашних условиях.