8. Клинические ситуационные задачи

8.1.         В приемный покой доставлен пострадавший в автомобильной катастрофе с подозрением на перелом костей таза. Какое обязательное исследование применяется у пострадавших с подозрением на повреждения органов таза?

8.2.         У больного при осмотре выявлены изменения походки, он передвигается в развалку. О какой патологии идет речь?

8.3.         с места железнодорожной катастрофы доставлен пострадавший с подозрением на переломы правого бедра и левого плеча. Какие две точки берутся для определения абсолютной длины бедра, для измерения относительной длины плеча?

8.4.         У больного при осмотре выявлена передне–задняя подвижность голени в коленном суставе. О какой патологии идет речь?

8.5.         Больной, доставленный с места происшествия, предпочитает положение на спине с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах конечностями, потому что так уменьшаются боли. Что бы это значило?

8.6.         Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. При осмотре голова в вынужденном положении. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Пальпация остистых отростков V и VI шейных позвонков болезненна. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних конечностей сохранены в полном объеме. Ваш предварительный диагноз, что нужно сделать для его подтверждения?

8.7.         Мужчина 36 лет, находясь за рулем легкового автомобиля, ночью на автотрассе столкнулся с грузовиком. Беспокоят жгучие боли в грудном отделе позвоночника. Объективно: движения в позвоночнике скованы. В нижнее-грудном отделе позвоночника припухлость, подкожная гематома, усиленный грудной кифоз. Отмечается выстояние остистых отростков X-XI грудных позвонков. Пальпация остистых отростков на этом уровне болезненна. Двигательная и чувствительная функции ног отсутствуют. Функция тазовых органов нарушена. Ваш предварительный диагноз, что нужно сделать для его подтверждения?

8.8.         Девушка ударилась, сев мимо стула. Обратилась в травматологический пункт с жалобами на боли в области копчика, усиливающиеся, когда больная садится или поднимается со стула. При внешнем осмотре в области копчика имеется небольшая гематома, пальпация этой области болезненна. Других видимых изменений не обнаружено. Ваш предварительный диагноз, что нужно сделать для его подтверждения?

8.9.         Мужчина 80 лет жалуется на боли в икроножных мышцах при ходьбе на расстояние 500 м., зябкость стоп и деформацию ногтевых пластинок. Какова ваша методика обследования нижних конечностей больного?

8.10. Молодая женщина жалуется на усталость и отеки ног особенно к вечеру. Какова ваша методика обследования нижних конечностей больного?

9. Литература для самоподготовки:

9.1. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002.

9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия. –  М.: ГЭОТАР, 2001.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

9.3. Хегглин Ю. Хирургическое обследование. – М.: Мед., 1991.

9.4. Дудкевич Г.А. Методика исследования хирургического больного. – Ярославль, 1963.

Занятие № 21

   ТЕМА  ЗАНЯТИЯ:  НЕКРОЗЫ.  ЯЗВЫ.  СВИЩИ. ГАНГРЕНЫ

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с различными видами осложнений местного нарушения кровообращения, сопровождающихся трофическими расстройствами тканей; ознакомиться с различными видами язв, свищей, некрозов и гангрен; ознакомиться с клиникой, лечением и профилактикой этих заболеваний.