8. Клинические ситуационные задачи

8.1. Врач перед трансфузией определил группу крови и Rh–фактор донора и реципиента. Оказалось, что  они совпадают по группе АВО и не совпадают по резусу: у донора Rh(+)пол., а у реципиента Rh(–)отрицательная. Имеет ли право произвести трансфузию врач?

8.2. Реинфузия, которую совершил врач при прервавшейся внематочной беременности, характеризовалась тем, что  кровь использованная находилась в брюшной полости пациентки 14 часов. Правильны ли были действия врача?

8.3.  Врач, переливший нативную плазму, в показаниях обосновал это лечебное мероприятие получением гемопоэтического эффекта. Верно ли это утверждение врача?

8.4.  Для переливания крови была использована эритроцитраная масса в количестве 400 мл на предельном сроке её хранения. Совместимость по группе и резус-фактору была идеальная, однако спустя 3 часа после трансфузии у  больного появились слабость, брадикардия и аритмия. Что случилось с больным?

8.5. В донорский пункт обратился гражданин, желающий сдать кровь. В анамнезе  установлено, что ближайшие родственники все переболели  вирусным гепатитом два года тому назад. Можно ли производить забор крови у такого человека?

8.6.  Во время операции по поводу ножевого ранения живота с повреждением  селезенки и сигмовидной кишки  в брюшной полости  обнаружено 1,5 литра крови без сгустков. Можно ли ее использовать для  реинфузии?

8.7.  У донора, в очередной раз желающего сдать кровь, обнаружили при осмотре фурункул спины. Можно ли  производить забор крови?

8.8.  Врач с целью детоксикации осуществил плазмоферез (изъял у больного 1 литр крови, отделил плазму, а затем восстановил первоначальный объем с помощью плазмозамещающих растворов). Плазму донора утилизировал. Вправе ли врач ожидать положительного эффекта от проведенного мероприятия.

8.9.  Для гемотрансфузии была заготовлена донорская кровь в количестве 800 мл, однако в процессе переливания было использовано 600 мл. Можно ли оставшуюся кровь вернуть на станцию переливания для использования по прямому назначению?

8.10.  Гемокон с донорской кровью  имеет розовое окрашивание плазмы. Что произошло с кровью и можно ли ее использовать по прямому назначению в хирургической клинике?

9. Литература для самоподготовки

ОСНОВНАЯ

9.1.  Петров С.В. Общая хирургия: Учебник - СПб: Питер, 2002 г.

9.2.  Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник. - М.: Медицина,1993 г.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

9.3. Зубарев П.Н., Лыткин М.И., Епифанов М.В. Общая хирургия.- СПб.: СпецЛит, 1999 г.

9.4. Чернов В.Н. Маслов А.И. Общая хирургия. Практические занятия. .-Ростов н/Д: «Март», 2004 г.

Занятие № 10

1.Тема занятия: десмургия

2.УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов с правилами наложения  различных видов мягких повязок.

3.Задачи занятия

Студент должен  иметь представление

               О требованиях, предъявляемых к качеству современных перевязочных     материалов.

Студент должен знать

               Классификацию повязок.

               Правила наложения различных повязок.

Студент должен уметь

               Накладывать различные виды бинтовых повязок.

4.      ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ:  2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1.  Продемонстрировать технику наложения указанной преподавателем бинтовой повязки.