8. Клинические ситуационные задачи:

8.1. Больной на 4 сутки после операции в туалетной комнате потерял сознание, посинел, перестал дышать. Ваш предположительный диагноз?

8.2. На 5 сутки после аппендэктомии   у больного появилась краснота вокруг швов, фебрильная температура. Ваш диагноз и действия?

8.3. У больного в результате внутримышечной инъекции на ягодичной области образовался болезненный инфильтрат без признаков флюктуации. Какое это может быть осложнение и как организовать лечение этого осложнения?

8.4. На 5 сутки после грыжесечения у больного появился кашель, субфебрильная температура, влажные хрипы при аускультации. О каком осложнении идет речь?

8.5.  Через 6 часов после удаления  липомы спины у больного внезапно  обильно промокла кровью повязка.   Укажите возможные причины кровотечения?

8.6. Тучная больная 66 лет после операции по поводу острого холецистита отметила покраснение по ходу вен на правой ноге, боль, температуру. О каком осложнении следует подумать?

8.7. Больной сильно истощен длительной болезнью. Спланируйте ему парентеральное питание?

8.8. Можно ли отпустить больного на 4 сутки после операции по поводу варикозной болезни?

8.9. Как правильно  организовать профилактику послеоперационного пареза кишечника?

8.10. Допустимо ли разрешать родственникам оперированных больных, находящимся после операции в РАО,  посещать их?

9. Литература для самоподготовки:

9.1. Петров С.В.  Общая хирургия: Учебник (2-е изд.).-СПб.: ПИТЕР, 2002

                     Гостищев В.К.  Общая хирургия: Учебник. – М: Медицина, 1993

                      Гостищев В.К. Общая хирургия : Учебник.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001

                    Чернов В.Н., Маслов А.И. Общая хирургия. Практические занятия.- Ростов/Д: «МАРТ».2004

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

                     Общая хирургия: Учебное пособие\  Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.- Мн.: Интерпрессервис, 2002

Занятие № 29

1. Тема занятия: предоперационный период. Подготовка больных к операции.

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов с основными принципами подготовки больных к экстренным и плановым хирургическим вмешательствам.

3. Задачи занятия:

Студент должен иметь представление:

        Об этапах и задачах предоперационной подготовки

        О возможностях современной медицины по профилактике  хирургических осложнений

Студент должен знать:

        Абсолютные и относительные показания для выполнения экстренных и плановых операций

        Стандартный минимум обследования больных

        Задачи медперсонала  по обеспечению предоперационной подготовки

Студент должен уметь:

        Оценивать состояние  основных  систем организма по физикальным и лабораторным данным

        Осуществлять санитарно-гигиеническую  и психологическую подготовку больных к операции

        Осуществлять некоторые виды специальной подготовки перед операцией  (бритье операционного поля, выведение  содержимого из желудка, очистительная или сифонная клизма, установка мочевого катетера и т.п.)

        Выполнять стандартную премедикацию

        Оценивать  степень операционного риска

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ - 2  академических часа

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

         ЗАДАНИЕ № 1. На  одном экстренном больном выполнить микрокурацию, на основании физикальных и лабораторных данных установить предварительный диагноз, поставить показания для  экстренной операции, наметить соответствующую подготовку.

         ЗАДАНИЕ № 2. Провести микрокурацию одного планового больного и на основании всех имеющихся данных исследования поставить показания для плановой операции, наметить соответствующую предоперационную подготовку.

         ЗАДАНИЕ № 3.  Осуществить под наблюдением преподавателя осмотр экстренного больного,   которому предстоит операция, в плане оценки имеющегося операционного риска.

 6.  МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К   ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ.

6.1. Преподаватель  делает  акцент на разделение хирургических вмешательств на плановые и экстренные, особенности предоперационной подготовки плановых и экстренных больных, требующих выполнения особых принципов обеспечения безопасности и профилактики возможных осложнений во время выполнения плановых и экстренных операций.

6.2. С учетом профильности будущих выпускников медико-профилактического факультета, уделяется особое внимание  профилактике гнойно-воспалительных осложнений .

6.3. Преподаватель с помошью ситуационных задач  закрепляет полученные в процессе занятия знания студентов, выставляет индивидуальные оценки, дает задание на следуюшее практическое занятие.