7. Вопросы тестового контроля

7.1. Противопоказанием к местной анестезии служат: а) декомпенсация сердечно-сосудистой системы, б) пожилой и старческий возраст, в) хронические заболевания печени и почек, г) индивидуальная повышенная чувствительность к местным анестетикам, д) отсутствие врача анестезиолога.

7.2. К поверхностной анестезии относятся: а) блокада межреберных нервов, б) орошение слизистых, в) футлярная блокада, г) паранефральная блокада, д) анестезия по Лукашевичу - Оберсту.

7.3. Инфильтрационная анестезия производится: а) о,25% раствор новокаина, б) 1 - 2% раствор новокаина, в) 5% раствор новокаина.

7.4. В амбулаторно- поликлинической практике применяются: а) инфильтрационная анестезия, б) перидуральная анестезия, в) проводниковая анестезия, г) спинальная анестезия, д) общая анестезия.

7.5. Футлярные новокаиновые блокады конечностей применяют: а) для профилактики и лечения травматического шока, б) в качестве самостоятельного вида обезболивания при операциях на конечности, в) для улучшения кровообращения в конечности.

8. Клинические ситуационные задачи

8.1. Следует ли проводить премедикацию при проведении операции по поводу острого аппендицита под местной анестезией по методу А.В.Вишневского.

8.2. Больному 65 лет необходимо провести операцию на органах малого таза. В течение 20 лет он страдает гипертонической болезнью. Какой вид обезболивания следует применить?

8.3. У больного подкожный панариций 2 пальца левой кисти. Показано оперативное лечение. Какое выбрать обезболивание?

8.4. Поступил больной 35 лет с абсцессом правого бедра. Показана операция - вскрытие гнойника. Какое выбрать обезболивание?

8.5. В клинику поступил больной с профузным кишечным кровотечением. Пульс 110 уд.в мин. Артериальное давление 90/50 мм. рт. ст. Больной готовится к операции под перидуральной анестезией. Правильна ли тактика анестезиолога?

8.6. Больному предстоит операция по поводу паховой грыжи. Какие методы обезболивания можно применить?

8.7. У ребенка 5 лет клиника флегмонозного аппендицита, показано оперативное лечение. Какой вид обезболивания следует применить и почему?

9. Литература для подготовки

ОСНОВНАЯ

9.1. Петров с.В. Общая хирургия / с.В. Петров. - сПб: Питер, 2005.

9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия – М.: ГЭОТАР, 2007.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

9.3. Кузин М.И., Харнас С.Ш.   Местное обезболивание. - М.: Мед., 1989

9.4. Вишневский А.В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата. – М.: МЕДГИЗ, 1956.

Занятие №  4

1. Тема занятия: общее обезболивание

2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомить студентов с современными достижениями анестезиологии, способами и техникой общего обезболивания.

3. Задачи занятия

Студент должен иметь представление

•                Об основных теориях наркоза

•                О современном уровне развития анестезиологии как науки

•                Об областях медицины, связанных с анестезиологией

Студент должен знать

•                Виды общего обезболивания (ингаляционный и неингаляционный наркоз, многокомпонентное комбинированное обезболивание с искусственной вентиляцией легких)

•                Показания к применению различных видов общего обезболивания.

•                Определение степени риска хирургической агрессии у различных категорий больных в зависимости от тяжести основного заболевания, наличия сопутствующей патологии, возраста, экстренности оперативного вмешательства и других условий

•                Предназначение и составные элементы премедикации

•                Достоинства и недостатки различных видов общего обезболивания.

•                Опасности и осложнения различных видов общего обезболивания.

•                Химический состав и фармакодинамику анестетиков, применяемых для

•                различных видов общего обезболивания.

•                Механизм действия мышечных релаксантов

•                Понятие о нейролептанальгезии.

•                Составляющие современного многокомпонентного комбинированного общего обезболивания.

•                Последовательность выполнения этапов общего обезболивания

•                (премедикация, вводный наркоз, введение миорелаксантов, интубация трахеи и т.д.)

•                Виды осложнений общего обезболивания и их профилактику.

Студент должен уметь

•                Определить показания к внутривенному наркозу

•                Определить показания к многокомпонентному комбинированному общему обезболиванию.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 2 академических часа

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1. Самостоятельно изучить химический состав и фармакодинамику препаратов, применяемых в качестве анестетиков.

ЗАДАНИЕ № 2. Изучить критерии оценки степени риска оперативного вмешательства и анестезиологического пособия.

ЗАДАНИЕ № 3. Ознакомиться с принципами предоперационной подготовки и подготовки к анестезиологическому пособию при экстренных операциях и плановых вмешательствах.

ЗАДАНИЕ № 4. Ознакомиться с основными принципами работы наркозной аппаратуры.

ЗАДАНИЕ № 5. Изучить последовательность действий анестезиолога при проведении общей анестезии: ингаляционного наркоза, неингаляционного наркоза.

ЗАДАНИЕ № 6. Изучить особенности стадий ингаляционного наркоза по Гведелу, последовательность изменений рефлексов, реакции зрачка, мышечного тонуса, артериального давления и пульса.

ЗАДАНИЕ № 7. Ознакомиться с понятием многокомпонентной комбинированной анестезии, составными ее элементами и последовательностью проведения.

ЗАДАНИЕ № 8. Ознакомиться с возможными инфекционными осложнениями общей анестезии связанными с госпитальной инфекцией и мероприятиями по их профилактике.