8. Клинические ситуационные задачи

8.1. Ребенка искусала бродячая собака. Наружного кровотечения нет. Раны на  руке незначительной величины. Ваши действия: в условиях улицы, в условиях приемного отделения больницы?

8.2. В приемный покой больницы обратился пациент с резаной раной предплечья стеклом. Наложена повязка из подручных средств. Пациент находится в алкогольном опьянении. Ваши действия, их последовательность?

8.3. Больной с сильно загрязненной землей ушибленной раной  категорически отказывается от  первичной хирургической обработки раны. Ваши действия?

8.4. Вы наложили первичные швы на резаную рану плеча. Через трое суток у больного появился озноб, резкий отек и покраснение в области ушитой раны. Ваши немедленные действия?

8.5. У пострадавшего в уличной травме имеется  большая  рваная рана бедра. Вы не имеете средств для оказания полноценной первой медицинской помощи. В ране находятся инородные тела.  Как организуете помощь?

8.6. Поступил пациент с точечной раной шилом. Наружного кровотечения нет. Показана ли ему  ПХО раны?

8.7. Гранулирующая рана требует кожной пластики. Из каких моментов будет состоять это хирургическое мероприятие.

8.8. Больной обратился в травмпункт через 30 мин после травмы. При осмотре определяется в области лба резаная рана с ровными зияющими краями. Размеры раны 6 х 1,5 см. Врач произвел первичную хирургическую обработку раны под местной анестезией, при этом он широко иссек загрязненные края раны в пределах здоровых тканей, наложил первичные швы на рану. Какую ошибку допустил студент?

8.9. Через 5 суток после получения раны правого предплечья больной впервые обратился к хирургу. При осмотре области раны определялась гиперемия тканей вокруг раны. Из раны поступает гной в большом количестве. Ваш диагноз и тактика?

8.10. Больной, 40 лет, обратился в травмпункт по поводу рубленой раны левой стопы. Под местной анестезией выполнена первичная хирургическая обработка раны, наложены первичные швы. Что еще нужно сделать?

9. Литература для самоподготовки

ОСНОВНАЯ

9.1. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002.

9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

9.3. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция. – М.: Мед., 1990.

9.4. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. – М., Мед., 1984.

Занятие № 13

1.Тема занятия: переломы и вывихи

2.УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: познакомить студентов с организацией работы и оснащением современного травматологического пункта, клиникой, диагностикой, тактикой и лечением вывихов и переломов.

3.Задачи занятия

Студент должен  иметь представление

•                Об основных функциональных подразделениях районного травматологического пункта (приемный кабинет врача, перевязочный, процедурный и гипсовый кабинет, рентгенологический кабинет).

•                О социально-экономической значимости реабилитации травмато-логических больных.

•                Об ошибках на этапе первой помощи.

•                Об осложнениях в лечении переломов (неправильно сросшиеся переломы, замедленная консолидация переломов, псевдоартрозы, контрактуры, анкилозы, остеомиелиты) и о мерах их профилактики.

Студент должен знать

•                Определение и классификации вывихов и переломов.

•                Абсолютные и относительные признаки переломов.

•                Клиническую картину вывихов.

•                Правила обследования пострадавших.

•                Правила оказания первой помощи при переломах и вывихах.

•                Показания к транспортной иммобилизации.

•                Правила репозиции переломов.

•                Современные методы лечения переломов и вывихов.

•                Оценку временной нетрудоспособности пациентов с травмой.

Студент должен уметь

•                Заполнить амбулаторную карту травматологического больного.

•                Приготовить гипсовый бинт.

•                Накладывать гипсовые и мягкие фиксирующие повязки.

•                Накладывать шины Крамера и  Дитерихса.

•                Читать рентгенограммы с наиболее типичными переломами.

4.      ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ:  2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1.  В рамках ролевой игры воспроизвести жалобы больного с определённым видом травмы для студентов группы.

ЗАДАНИЕ № 2.  Студентам группы нужно поставить предварительный диагноз, наметить план обследования и лечения условного пострадавшего.

ЗАДАНИЕ № 3.  Продемонстрировать технику наложения гипсового бинта.

ЗАДАНИЕ № 4.  Продемонстрировать технику наложения шины Крамера и Дитерихса.