8. Клинические ситуационные задачи

8.1. В приемный покой доставлен больной 28 лет с ножевым ранением передней брюшной стенки. Ваша тактика.

8.2. В приемный покой обратился больной 32 лет с жалобами на боли в животе. Со слов больного был избит неизвестными, в том числе и в живот. Объективно: состояние удовлетворительное, гемодинамика стабильная. Местно передняя брюшная стенка ограниченно участвует в акте дыхания, мягкая, болезненная при пальпации в левой половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Ваша тактика.

8.3. В приемный покой доставлен больной с ножевым ранением живота. При осмотре рана 5 см, кровоточит, в рану выступает прядь сальника. Ваша тактика.

8.4. В приемный покой доставлен больной с жалобами на сильные боли в животе, тошноту, однократную рвоту. Со слов пациента боли появились несколько часов назад и все, нарастая, заставили обратиться за помощью. При осмотре на передней брюшной стенке свежие швы. Больной пояснил, что несколько дней назад они были наложены в травмпункте в связи со случайным ранением. Ваши действия.

8.5. Доставлен пациент с места дорожно-транспортного происшествия. Жалоб особых не предъявляет. Живот несколько вздут, ограничено участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, перкуторно - притупление в отлогих местах.

8.6. В приёмный покой доставлен пациент после автодорожной аварии. При осмотре выявлены сопор, тахикардия, снижение артериального давления, симптомов раздражения брюшины нет. Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечение?

8.7. После падения с высоты больной 25 лет жалуется на сильную боль в животе. Сознание ясное, гемодинамика стабильная. При пальпации живота передняя брюшная стенка напряжена, болезненная, симптомы раздражения брюшины положительны.  Ваш предварительный диагноз и план обследования?

8.8. Маляр-штукатур 25 лет упал на работе с высоты сутки назад. Жалуется на сильную боль в животе, отсутствие мочеиспускания. Ваши действия?

8.9. При ревизии органов брюшной полости у пострадавшего выявлена рана печени до 3 см длиной с активным подтеканием крови, гемоперитонеум. Ваши действия?

8.10. На лапаротомии у пострадавшего в автодорожной аварии выявлены гемоперитонеум, разрыв нисходящей поперечно-ободочной кишки, обширная гематома брыжейки тонкой кишки с разрывом стенки подвздошной кишки, повреждение селезёнки.  Ваши действия?

9. Литература для самоподготовки

ОСНОВНАЯ

9.1. Гостищев В.К. Общая хирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006, с. 286 - 293,          330 - 332.

9.2. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни. М.: ГЭОТАР-          Медиа, 2005, Т1, с. 338-369.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

9.3. Климов В.Н., Браташ Б.М. Диагностика и лечение закрытых травм живота. Свердловск, 1983.

9.4. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1990.

Занятие № 17

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ:  КУРАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

2.УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научиться самостоятельно проводить курацию хирургического больного с написанием академической истории болезни.

3. Задачи занятия:

Студент должен  иметь представление

     Об истории болезни как медицинском, научном, юридическом документе.

Студент должен знать:

     Схему истории болезни хирургического больного.

Студент  должен  уметь:

     Оформить учебную историю болезни хирургического больного.

 

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ –  2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1.  Самостоятельно провести опрос и обследование больного с хирургической патологией.

ЗАДАНИЕ № 2.   Присутствовать на перевязке курируемого пациента.

ЗАДАНИЕ № 3. Уметь интерпретировать полученные клинические и лабораторно-инструментальные данные, обосновать хирургическую тактику и соответствующее лечение курируемого пациента.

ЗАДАНИЕ № 4.   Грамотно оформить анализируемые сведения о пациенте  и его заболевании в ученической истории болезни.