- •1. Тема занятия: асептика
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •1. Тема занятия: антисептика
- •3. Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •1. Тема занятия: местная анестезия
- •3. 3Адачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для подготовки
- •9.1. Петров с.В. Общая хирургия / с.В. Петров. - сПб: Питер, 2005.
- •1. Тема занятия: общее обезболивание
- •3. Задачи занятия
- •6.Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •1. Тема занятия: реанимация
- •3. Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9.Литература для самоподготовки
- •1.Тема занятия: временная остановка кровотечений
- •3. Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9.Литература для самоподготовки
- •1.Тема занятия: окончательная остановка кровотечений.
- •3. Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •1. Тема занятия: определение групповой и резусной принадлежностей
- •3.Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •1. Тема занятия: трансфузионная операция
- •3. Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •1.Тема занятия: десмургия
- •3.Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •1. Тема занятия: хирургическая операция. Операционный день
- •3. Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •1.Тема занятия: раны. Раневая инфекция
- •3. Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •1.Тема занятия: переломы и вывихи
- •3.Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •1.Тема занятия: травма черепа
- •3. Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •1.Тема занятия: травма грудной клетки
- •3. Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •1.Тема занятия: травма живота
- •3. Задачи занятия
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки
- •3. Задачи занятия:
- •6. Методические указания к проведению занятия:
- •7. Литература для самоподготовки:
- •3. Задачи занятия:
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии:
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи:
- •9. Литература для самоподготовки:
- •3. Задачи занятия:
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи:
- •9. Литература для самоподготовки:
- •3. Задачи занятия:
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки:
- •3. Задачи занятия:
- •Студент должен уметь:
- •Задание № 1. Провести расспрос больных с атеросклеротической гангреной нижней конечности или с кишечным свищом или с трофической язвой голени венозного генеза.
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии:
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи:
- •9. Литература для самоподготовки:
- •Дополнительная литература:
- •2. Учебная цель занятия: ознакомиться с клиникой, диагностикой и лечением панарициев и флегмон кисти.
- •3. Задачи занятия: Студент должен иметь представление:
- •Задание № 1. Провести расспрос больного с панарицием.
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •9. Литература для самоподготовки:
- •Дополнительная литература:
- •3. Задачи занятия: Студент должен иметь представление
- •8. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки:
- •1. Тема занятия: остеомиелит. Гнойный артрит
- •3. Задачи занятия:
- •Задание № 1. Провести микрокурацию больных с остеомиелитом или артритом.
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии:
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •9. Дитература для самопрдготовки:
- •3. Задачи занятия:
- •9. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи:
- •9. Литература для самоподготовки:
- •3. Задачи занятия: Студент должен иметь представление:
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи:
- •9 . Литература для самоПодготовки:
- •3. Задачи занятия Студент должен иметь представление
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи:
- •9. Литература для самоподготовки:
- •Задание № 28
- •1. Тема занятия: послеоперационный период. Возможные осложнения
- •3.Задачи занятия:
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи:
- •9. Литература для самоподготовки:
- •1. Тема занятия: предоперационный период. Подготовка больных к операции.
- •3. Задачи занятия:
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи:
- •9. Литература для самоподготовки:
- •3. Задачи занятия: Студент должен иметь представление:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи:
- •9. Литература для самоподготовки:
- •Дополнительная литература:
9. Литература для самоподготовки:
9.1. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002.
9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
9.3. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина, 1996.
9.4. Зубарев П.Н., Лыткин М.И., Епифанов М.В. Общая хирургия. – СПб: СпецЛит, 1999.
Занятие № 24
1. Тема занятия: остеомиелит. Гнойный артрит
2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с клиникой, диагностикой и лечением гнойных заболеваний костей и суставов.
3. Задачи занятия:
Студент должен иметь представление:
Об анатомическом строении костей и суставов.
О частоте встречаемости гнойных заболеваний костей и суставов.
Студент должен знать:
Причины развития гнойных заболеваний костей и суставов.
Классификации гнойных заболеваний костей и суставов.
Клиникой различных форм гнойных заболеваний костей и суставов.
Оперативное и консервативное лечение гнойных заболеваний костей и суставов.
Студент должен уметь:
Произвести под контролем преподавателя перевязку больного с гнойным заболеванием костей и суставов.
4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 2 академических часа.
5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:
Задание № 1. Провести микрокурацию больных с остеомиелитом или артритом.
ЗАДАНИЕ № 2. Доложить о больном всей группе.
ЗАДАНИЕ № 3. Провести под руководством преподавателя перевязку больного.
6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии:
1. Проводя расспрос больных с остеомиелитом или артритом, необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез заболевания, внимательно исследовать местный статус. Записать полученные данные в рабочую тетрадь.
2. Докладывая о больном всем группе, необходимо кратко и четко сформулировать ведущие симптомы и симптомокомплексы. Обосновать диагноз и тактику лечения.
3. Проводя под руководством преподавателя перевязку больного, необходимо помнить о правилах асептики. Кожа вокруг раны или свища обрабатывается антисептиком от периферии к центру. Рана обрабатывается перекисью водорода, осушивается. Затем накладывается салфетка, смоченная водорастворимой мазью, а в свищевой ход рыхло вводят турунду. Лечебная повязка фиксируется бинтом или лейкопластырной повязкой.
7. Вопросы тестового контроля:
7.1. По этиологическому признаку остеомиелит может быть: а) неспецифический, б) гематогенный, в) огнестрельный, г) травматический, д) токсический.
7.2. В зависимости от пути проникновения инфекции остеомиелит может быть: а) неспецифический, б) гематогенный, в) специфический, г) септикопиемический, д) токсический.
7.3. В зависимости от клиники, скорости развития патологического процесса остеомиелит может быть: а) неспецифический, б) гематогенный, в) специфический, г) травматический, д) токсический.
7.4. Для острого гематогенного остеомиелита характерно: а) занос микробов через кровь, б) является осложнением раневого процесса, в) чаще встречается у детей и подростков мужского пола, г) нет половых и возрастных особенностей, д) проявляется флегмонозным воспалением костного мозга.
7.5. Для травматического остеомиелита характерно: а) занос микробов через кровь, б) является осложнением раневого процесса, в) чаще встречается у детей и подростков мужского пола, г) нет половых и возрастных особенностей, д) проявляется хорошо отграниченным гнойником с секвестральной коробкой.
7.6. Острый гематогенный остеомиелит чаще поражает: а) крупные трубчатые кости, б) губчатые кости, в) одинаково часто и те и другие, г) кости кисти и стопы, д) суставные поверхности костей.
7.7. Эмболическая теория развития острого гематогенного остеомиелита А. Боброва и Е. Лексера утверждает, что: а) к развитию остеомиелита приводит закупорка одного из концевых сосудов кости бактериальным тромбом, б) остеомиелит возникает в сенсибилизированном организме при наличии дремлющей инфекции, в) спазм сосудов под действием патологической импульсации из центральной нервной системы и нарушение кровоснабжения кости приводит к остеомиелиту, г) причина развития остеомиелита до сих пор не известна, д) остеомиелит развивается при инфицировании строго специфической микрофлорой.
7.8. Аллергическая теория С.М. Дерижанова утверждает, что: а) к развитию остеомиелита приводит закупорка одного из концевых сосудов кости бактериальным тромбом, б) остеомиелит возникает в сенсибилизированном организме при наличии дремлющей инфекции, в) спазм сосудов под действием патологической импульсации из центральной нервной системы и нарушение кровоснабжения кости приводит к остеомиелиту, г) остеомиелит развивается при инфицировании строго специфической микрофлорой, д) причина развития остеомиелита до сих пор не известна.
7.9. Рефлекторная теория развития острого гематогенного остеомиелита Н.Н. Еланского и В.А. Башинской утверждает, что: а) к развитию остеомиелита приводит закупорка одного из концевых сосудов кости бактериальным тромбом, б) остеомиелит возникает в сенсибилизированном организме при наличии дремлющей инфекции, в) спазм сосудов под действием патологической импульсации из центральной нервной системы и нарушение кровоснабжения кости приводит к остеомиелиту, г) остеомиелит развивается при инфицировании строго специфической микрофлорой, д) причина развития остеомиелита до сих пор не известна.
7.10.Для токсической формы острого гематогенного остеомиелита характерно: а) внезапное начало с выраженными симптомами интоксикации, б) слабо выраженная интоксикация, в) отсутствие местных проявлений воспаления, г) боль, отек, ограничение движений в пораженной конечности.
7.11.Для местной формы острого гематогенного остеомиелита характерно: а) внезапное начало с выраженными симптомами интоксикации, б) слабо выраженная интоксикация, в) отсутствие местных проявлений воспаления, г) боль, отек, ограничение движений в пораженной конечности.
7.12.Рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита появляются: а) раньше клинических признаков, б) одновременно с клиникой, в) через 1 – 2 дня от начала заболевания, г) через 7 – 14 дней, д) через месяц от начала заболевания.
7.13.Симптом баллотирования надколенной чашечки наиболее характерен для: а) костного панариция, б) пандактелита, в) гематогенного остеомиелита плеча, г) посттравматического остеомиелита костей голени, д) гнойного гонита.
7.14.Для ранней диагностики гнойного артрита наиболее цинформативно проведение: а) расспроса больного, б) исследование красной крови, в) рентгенографии сустава, г) пункции полости сустава, д) реовазографии конечности.
7.15.Показаниями к резекции сустава служат: а) прогрессирующее поражение суставных концов костей, б) отсутствие эффекта от применяемого лечения, в) наличие гнойного синовиита, г) присоединение гнойного бурсита, д) развитие панартрита.
8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИННЫЕ ЗАДАЧИ:
8.1. Больной 15 лет жалуется на слабость, недомогание, высокую температуру, озноб. В правом бедре сильная локализованная боль, носящая рвущий, сверлящий характер. При осмотре: конечность полусогнута, деформации и видимых изменений кожи нет. Движения резко болезненны. Ваш диагноз и тактика.
8.2. Больной 18 лет жалуется на сильные боли в левой голени, особенно по ночам, когда еще и температура поднимается до субфебрильных цифр. При осмотре голень отечна, кожа гиперемирована, движения активные не возможны, пассивные резко болезненны. Ваш диагноз и тактика.
8.3. Женщина 35 лет жалуется на сильную боль в правой голени, высокую температуру, озноб. В анамнезе две недели назад металлостеосинтез по поводу открытого многооскольчатого перелома костей голени. При осмотре голень отечна, кожа гиперемирована, при пальпации резкая болезненность. Ваш диагноз и тактика.
8.4. Больной 68 лет жалуется на гнойное отделяемое из свища, расположенного в средней трети левой голени. В анамнезе огнестрельное ранение голени с повреждением обеих костей 10 лет назад. При осмотре: конечность деформирована, движения несколько ограничены, по передней поверхности свищ до 2 мм в диаметре в котором стоит капля густого желтого гноя. Ваш диагноз и тактика.
8.5. Больной 66 лет жалуется постоянные ноющие боли в левой голени в течение нескольких месяцев. Травмы и заболевания отрицает. При осмотре видимых изменений голени не выявлено. При рентгенографии: одиночная костная полость округлой формы с капсулой в дистальном метафизе большеберцовой кости, секвестров нет. Ваш диагноз и тактика.
8.6. Больной 20 лет жалуется на боли в левом плече, особенно по ночам, повышение температуры до субфебрильных цифр в течение нескольких месяцев. При осмотре плечо незначительно утолщено, отека, гиперемии нет. При пальпации в нижней трети плотное болезненное образование, при пункции которого получена серозная богатая белком жидкость. Ваш диагноз и тактика.
8.7. Больной 27 лет жалуется на незначительные боли в правом бедре в течение нескольких месяцев. При осмотре бедра патологии не выявлено. При рентгенографии: диффузное утолщение и уплотнение компактной ткани с концентрическим сужением медулярного канала правой бедренной кости. Ваш диагноз и тактика.
8.8. Больной 30 лет поступил с диагнозом флегмона левого бедра. Во время оперативного пособия выявлено, что дном гнойной полости является бедренная кость с шероховатой надкостницей. Ваш диагноз и тактика.
8.9. Больной 30 лет жалуется на слабость, тошноту, высокую температуру, боли в правом тазобедренном суставе, которые появились несколько дней назад после падения на катке. При осмотре сустава: сглаженность контуров, легкая гиперемия кожных покровов. Вынужденное полусогнутое положение конечности, пассивные движения резко болезненны. Ваш диагноз и тактика.
8.10.Больная 56 лет жалуется на сильные боли в левом коленном суставе, которые появились через несколько дней после инъекции гидрокортизона в сустав по назначению ревматолога. При осмотре сустав отечен, кожа гиперемирована. Вынужденное полусогнутое положение конечности, пассивные движения резко болезненны, Ваш диагноз и тактика.