9. Литература для самоподготовки

ОСНОВНАЯ

9.1. Гостищев В.К. Общая хирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006, С. 286 - 293,

         327 - 329.

9.2. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни. М.: ГЭОТАР-

         Медиа, 2005, Т2, С. 8-25.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

9.3. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1990.

Занятие № 16

1.Тема занятия: травма живота

2.УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов с клиникой, диагностикой, первой помощью и тактикой лечения различных травм живота.

3. Задачи занятия

Студент должен  иметь представление

               О частоте встречаемости повреждений живота.

Студент должен знать

               Классификацию травм живота.

               Правила обследования пострадавших.

               Клинику травм живота в зависимости от вида повреждения.

               Возможности дополнительных методов исследования при повреждении живота.

               Тактику хирурга при травмах живота.

Студент должен уметь

               Оказать первую помощь пострадавшему с травмой живота.

               Организовать транспортировку пострадавшего с травмой живота в специализированное лечебное учреждение.

4.      ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ:  2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1.  В рамках ролевой игры воспроизвести жалобы больного с определённым видом травмы живота для студентов группы.

ЗАДАНИЕ № 2.  Студентам группы нужно поставить предварительный диагноз, наметить план обследования и лечения условного пострадавшего.

6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии

 

Студенты должны знать классификацию, клинические проявления повреждений живота, особенности их клинической, лабораторной и инструментальной диагностики, правила оказания первой помощи, транспортировки и принципы лечения данных пациентов.

7. Вопросы тестового контроля

7.1. Гемоперитонеум – это: а) скопление крови в плевральной полости, б) скопление воздуха в плевральной полости, в) скопление крови в сердечной сумке, г) скопление воздуха в брюшной полости, д) скопление крови в брюшной полости.

7.2. Пневмоперитонеум – это: а) скопление крови в плевральной полости, б) скопление воздуха в плевральной полости, в) скопление крови в сердечной сумке, г) скопление воздуха в брюшной полости, д) скопление крови в брюшной полости.

7.3. Клиническими признаками закрытой травмы живота без повреждения внутренних органов являются: а) болезненность при пальпации передней брюшной стенки, б) положительные симптомы раздражения брюшины, в) притупление перкуторного звука в отлогих местах, г) исчезновение печеночной тупости, д) мелена.

7.4. Клиническими признаками закрытой травмы живота с повреждением полых органов являются: а) болезненность при пальпации передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины, б) болезненность при пальпации передней брюшной стенки, отрицательные симптомы раздражения брюшины, в) мягкий безболезненный живот при пальпации, отсутствие притупления перкуторного звука в отлогих местах, г) мягкий безболезненный живот при пальпации, отсутствие исчезновения печеночной тупости, д) рана передней брюшной стенки с вышедшей через неё прядью большого сальника.

7.5. Клиническими признаками закрытой травмы живота с повреждением паренхиматозного органа являются: а) озноб, подъём артериального давления, б) бледность, прогрессирующее снижение артериального давления, в) исчезновение печеночной тупости, г) иктеричность кожи и склер, низкое артериальное давление, д) рана передней брюшной стенки с вышедшей через неё прядью большого сальника.

7.6. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря клиническая картина характеризуется: а) полиурией, б) ознобом, в) исчезновением печеночной тупости, г) повышением показателей красной крови, д) прекращением мочеиспускания.

7.7. Симптом «серпа» выявляется при: а) обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости, б) рентгеноскопии желудка, в) радиоизотопном сканировании печени, г) фиброгастроскопии, д) лапароскопии.

7.8. Клинически пневмоперитонеум проявится: а) исчезновением печёночной тупости, б) появлением печёночной тупости, в) притуплением в отлогих местах, г) появлением симптомов раздражения брюшины, д) появлением мышечного напряжения передней брюшной стенки.

7.9. Для выявления гемоперитонеума применяют: а) флюорография лёгких, б) рентгеноскопии желудка, в) радиоизотопное сканирование печени, г) фиброгастроскопии, д) лапароскопии.

7.10. Дополнительными методами исследования при тупой травме живота являются: а) флюорография лёгких, б) рентгеноскопия желудка, в) радиоизотопное сканирование печени, г) фиброгастроскопия, д) лапароскопия.

7.11. При закрытой травме живота с повреждением печени изменятся следующие показатели: а) билирубин, б) мочевина, в) красной крови, г) общий белок, д) СОЭ.

7.12. При подозрении на закрытую травму живота пациенту показано: а) введение обезболивающих средств, б) постельный режим в домашних условиях, в) принимать жидкость и пищу, г) наложение шины Дитерихса, д) запретить пить и есть.

7.13. Показанием к экстренной лапаротомии является: а) гемоторакс, б) боль в животе, в) установленный диагноз обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, г) обоснованное подозрение на повреждение органов брюшной полости, д) желание пострадавшего.

7.14. При лапаротомии у пострадавшего с клиникой гемоперитонеума выявлен разрыв селезёнки. Ему следует выполнить: а) дренирование брюшной полости, б) спленэктомию и дренирование брюшной полости, в) резекцию селезёнки, г) гастростомию, д) эвакуацию крови из брюшной полости.

7.15. На лапаротомии при ревизии брюшной полости у пострадавшего выявлен разрыв стенки тонкой кишки до 1 см. Следует выполнить: а) гемиколэктомию, б) двухрядный кишечный шов в поперечном направлении, в) двухрядный кишечный шов в продольном направлении, г) резекцию участка тонкой кишки, д) колостомию.