9. Дитература для самопрдготовки:

9.1. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002.

9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ  ЛИТЕРАТУРА:

9.3. Гринев М.В. Остеомиелит. - Л.: Медицина. - 1977.

9.4. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. – М., Медицина. – 1984.

Занятие №  25

1. ТЕМА  ЗАНЯТИЯ:

ОТДЕЛЬНЫЕ  ВИДЫ  ОСТРОЙ  ГНОЙНОЙ  ИНФЕКЦИИ

(ФУРУНКУЛ,  КАРБУНКУЛ,   АБСЦЕСС,  ФЛЕГМОНА,  ГИДРАДЕНИТ,  РОЖИСТОЕ  ВОСПАЛЕНИЕ)

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с клиникой, диагностикой и лечением фурункула, карбункула, абсцесса, флегмоны, гидраденита, рожистого воспаления.

3. Задачи занятия:

Студент должен  иметь представление

     О распространенности острой гнойной хирургической инфекции.

     О факторах, предрасполагающих к развитию хирургической инфекции.

Студент  должен  знать

     Классификации фурункулов, карбункулов, абсцессов, гидраденитов, рожистого воспаления.

     Клинику отдельных нозологических форм.

     Особенности гнойных процессов у больных сахарным диабетом и облитерирующими заболеваниями артерий конечностей.

     Принципы работы в гнойной перевязочной (принцип аподактильности).

Студент должен уметь

     Обследовать больного с гнойными заболеваниями.

     Диагностировать острое гнойное заболевание.

     Произвести перевязки больным с острыми гнойными заболеваниями.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ: –  2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1. Провести расспрос  больного с гнойной инфекцией мягких тканей: фурункулом, карбункулом, абсцессом, флегмоной, гидраденитом или рожистым воспалением. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 2. Провести физикальное обследование этого больного. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 4. Кратко доложить группе студентов историю болезни курируемого больного.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ  УКАЗАНИЯ  К  ВЫПОЛНЕНИЮ  САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ:

6.1. Во время расспроса  больного с гнойной инфекцией мягких тканей (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, гидраденит, рожистое воспаление) обратить особое внимание на этиологический фактор, динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов.

6.2. При проведении физикального обследования больного, обратить особое внимание на симптомы и объективные признаки, характерные для данного хирургического заболевания.

6.3. При анализе данных дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования необходимо оценить выявленные в них нарушения, характерные для пациентов с гнойной инфекцией мягких тканей.

9. Вопросы тестового контроля:

9.1.         Фурункулы не локализуются на: а) ладони, б) шее, в) лице, г) бедре, д) предплечье.

9.2.         Первое действие хирурга при лечении карбункула: а) остановка кровотечения, б) иссечение некротических тканей, в) крестообразный разрез, г) рыхлое тампонирование раны.

9.3.         Выберите правильное определение абсцесса:  а)  острое  гнойное воспаление волосяного фолликула,  б) острое гнойное воспаление жировой клетчатки,  в) ограниченное скопление гноя в тканях и различных  органах,  г) гнойное воспаление потовых желез, д) гнойное воспаление сальной железы.

9.4.         Где чаще всего формируются абсцессы: а) в коже, б) в подкожной клетчатке, в) в мышцах, г) в костях, д) во внутренних органах.

9.5.         Чаще всего возбудителем рожистого воспаления является: а) стафилококки, б) стрептококки, в) кишечная палочка, г) протей, д) клостридии.

9.6.         Патологоанатомической особенностью абсцесса является:  а) тенденция к распространению воспаления, б) наличие пиогенной мембраны, в) отсутствие пиогенной мембраны, г) отсутствие демаркационного вала, д) отсутствие лейкоцитарной реакции.

9.7.         Выберите признак, характеризующий местные проявления абсцесса: а) гиперестезия,  б) гиперемия с инфильтрацией тканей, в) синюшность, г) похолодание, д) бледность.

9.8.         Современным  способом хирургического лечения абсцессов является:  а) первичная хирургическая обработка гнойного очага,  б)  широкое вскрытие и открытое дренирование гнойного очага, в) вскрытие абсцесса,  г) разрез, д) пункция абсцесса.

9.9.         Выберите правильное определение флегмоны:  а)  острое  гнойное воспаление жировой клетчатки, б) гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов,  в) гнойное воспаление потовых желез,  г)  скопление гноя в тканях и органах, д) острое воспаление мышечной ткани.

9.10.    По характеру экссудата флегмона может быть:  а) очаговая,  б) разлитая, в) инфильтративная, г) гнойная, д) глубокая.

9.11.    Что характерно для глубокой флегмоны:  а) выраженная  припухлость и инфильтрация тканей,  б) малозаметный отек и инфильтрация,  в) выраженная гиперемия кожи,  г) отсутствие симптомов интоксикации,  д)  наличие субфебрильной температуры.

9.12.    Выберите правильные принципы лечения флегмоны: а) общее обезболивание с широкими разрезами, открытое дренирование, б) первичная хирургическая обработка гнойного очага, в) консервативное физиотерапевтическое лечение, г) местное обезболивание, разрез, д) консервативная антибактериальная терапия.

9.13.    Гидраденитом называется: а) гнойное воспаление потовых желез, б)  гнойно-некротическое  воспаление волосяного фолликула,  в) гнойное воспаление подкожной клетчатки,  г) ограниченное скопление гноя в ткани, д) острое гнойное воспаление жировой клетчатки.

9.14.    Укажите наиболее характерную локализацию гидраденита:  а) лицо, б) шея, в) подмышечная область, г) паховая область, д) мошонка.

9.15.    Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения нагноительных заболеваний мягких тканей основано на эффектах: а) противовоспалительном, б) противоотечном, в) стимуляция репаративной регенерации, г) иммунокоррекции, д) все перечисленное верно.