8. Клинические ситуационные задачи:

8.1. На  приём в травмпунк обратился пострадавший с ушибом головы. Сколько и какие измерения необходимо произвести ему на мозговом отделе черепе?

8.2.На прием обратилась молодая экзальтированная пациентка с жалобами на асимметрию лица. Сколько и какие измерения необходимо произвести ей на лицевом отделе черепе?

8.3.Где расположена угловая вена носа, и какое прикладное значение в медицине это имеет?

8.4.У больного при осмотре головы и шеи выявлено западение глазного яблока, сужение глазной щели и зрачка. Что бы это значило?

8.5.При осмотре больного обращает на себя внимание впалые глазницы, заостренный нос, выраженные скулы, бледная и сухая кожа. Что бы это значило?

8.6.У больного при осмотре головы и шеи бросается в глаза стойкая гримаса, при которой углы рта оттянуты книзу и кзади с образованием морщин и складок кожи, брови и крылья носа приподняты, а челюсти крепко сжаты. О каком заболевании идет речь?

8.7.Как транспортировать больного с черепно-мозговой травмой  без сознания?

8.8.Как транспортировать больного с подозрением на повреждение шейного отдела позвоночника и правильно его обследовать?

8.9.У пациента на фоне увеличения щитовидной железы отмечается тахикардия, экзофтальм, повышенная потливость, гипертония? О каком заболевании идет речь?

8.10. При осмотре пациента с увеличенной щитовидной железой обращает на себя внимание неподвижность железы при глотании, изменение кожи над ней в виде втяжений, пальпаторно – железа бугристая. О каком заболевании в первую очередь надо думать?

9. Литература для самоподготовки:

9.1. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002.

9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

9.3. Хегглин Ю. Хирургическое обследование. – М.: Мед., 1991.

9.4. Дудкевич Г.А. Методика исследования хирургического больного. – Ярославль, 1963.

Занятие № 19

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ:

МЕТОДИКА  ОБСЛЕДОВАНИЯ  ХИРУРГИЧЕСКОГО  БОЛЬНОГО  С  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ЖИВОТА

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: познакомиться с методическими правилами сбора анамнеза, обследования, выявления наиболее часто встречающихся симптомов у хирургических больных с заболеваниями грудной клетки, живота и их интерпретацией.

3. Задачи занятия:

Студент должен  иметь представление:

     Об анатомии грудной клетки и живота.

     О расспросе больного, сборе анамнеза у хирургического больного.

     О разновидностях одышки (экспираторная, инспираторная).

     Об анатомическом делении грудной клетки и брюшной стенки линиями.

     Об инструментальных методах диагностики.

Студент  должен  знать:

     Симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга.

     Симптом Ровзинга, Ситковского.

     Симптом Кера, Ортнера.

     Симптом Мейо-Робсона, Воскресенского.

     Виды патологического дыхания (Куссмауля, Чейн-Стокса, Биота).

Студент должен уметь:

     Осматривать хирургического больного.

     Проводить пальпацию груди и живота.

     Перкутировать грудную клетку, живот.

     Проводить аускультацию грудной клетки, живота.

     Проводить ректальное и вагинальное исследования.

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ: –  2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ  СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1. Провести расспрос  больного с хирургическими заболеваниями грудной клетки, живота. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 2. Провести физикальное обследование больного. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 4. Кратко доложить группе студентов историю болезни курируемого больного.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ:

6.1. Во время расспроса  больного с хирургическим заболеванием грудной клетки, живота обратить особое внимание на этиологический фактор, динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов.

6.2. При проведении физикального обследования больного выявить симптомы и объективные признаки, характерные для данного хирургического заболевания.

6.3. При анализе данных дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования необходимо оценить выявленные в них нарушения, характерные для пациентов с хирургическими заболеваниями грудной клетки, живота.