8. Клинические ситуационные задачи:

8.1. Больному предстоит плановое вмешательство по поводу паховой грыжи. Какой объем предоперационной подготовки ему необходим?

8.2. Пациент поступил в экстренном порядке с диагнозом острая кишечная  непроходимость. Какая специальная подготовка необходима?.

8.3. Пожилой пациентке предстоит сложная полостная операция. Как обеспечить профилактику тромбо-эмбологенных осложнений?

8.4. В приемный покой доставлен  больной с ножевым ранением в области сердца. Допустимо ли в данной ситуации отказаться от  санитарно-гигиенической подготовки?

8.5. Больной, которому  показана  экстренная  операция по поводу прободения язвы желудка, категорически отказался от предложенной операции. Что необходимо предпринимать врачу?

8.6. Больному, которому предстоит плановая операция, не удается самостоятельно помочиться. Какими мероприятиями  можно решить эту проблему?

8.7. У больного,   которому предстоит экстренная операция по поводу ущемленной грыжи, выявлен  обширный инфаркт миокарда. Как организовать подготовку такого больного к операции по жизненным показаниям.

8.8. У больного, готовящегося к плановой операции  под эндотрахеальным наркозом, выявлена фолликулярная ангина. Что следует предпринять?

8.9. Как следует правильно понимать абсолютные и  относительные показания для операции?

8.10.  Как  правильно понимать сокращенный объем предоперационной подготовки при заболеваниях и травмах, угрожающих жизни больного?

9. Литература для самоподготовки:

         9.1. Петров С.В. Общая хирургия.: Учебник (2-е изд.).- СПб. ПИТЕР.2002.

9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия.: Учебник.- М.:МЕДИЦИНА.1993

  9.3. Гостищев В.К. Общая хирургия.: Учебник.- М.: ГЭОТАР-МЕД.- 2001

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

         9.4. Общая хирургия: Учебное пособие / Г.П.Рычагов, П.В.Гарелик, В.Е.Кремень и др.- Минск: Интерперессервис,2002

         9.5. Чернов В.Н.,Маслов А.И. Общая хирургия. Практические занятия.- Ростов/д , МАРТ», 2004.

Занятие №  30

1.     ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: ОЖОГИ.   ОЖОГОВАЯ  БОЛЕЗНЬ. ОТМОРОЖЕНИЯ

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомиться с механизмом воздействия высоких и низких температур на ткани и организм человека в целом, со способами определения площади  и глубины поражения при ожогах, степени отморожения. Изучить современные методы местного лечения термических поражений в зависимости от стадии и тяжести местных проявлений поражений; освоить принципы общего лечения термических поражений.

3. Задачи занятия: Студент должен иметь представление:

     О причинах термической (ожоги, отморожения) травмы.

     О возможностях современной хирургии в восстановительном лечении и реабилитации.

     О специфических признаках электрических, химических, лучевых и радиационных ожогах

Студент должен знать:

     Первую помощь при ожогах и отморожениях.

     Методы определения степени ожога и отморожения с учетом характера местного поражения и общих проявлений,

     Стадии ожоговой болезни,

     Особенности лечения ожогового шока,

     3 периода патологического процесса при отморожениях 3-4 степени: 1) период омертвения тканей; 2) период отторжения некротизированных тканей; 3) период рубцевания и эпителизации,

     4 зоны патологических изменений в тканях по Арьеву (от периферии к центру) при отморожениях 4-ой степени,

     Приемы первичной обработки ожога, открытый и закрытый, смешанный способы местного лечения,

     Принципы хирургического лечения ожогов и отморожений (некротомия, некрэктомия, кожная пластика, ампутация конечности),

     Необходимость введения противостолбнячной сыворотки и анатоксина с целью профилактики столбняка и противогангренозной сыворотки для профилактики газовой гангрены при комбинированных  повреждениях,

     Принципы лечения ожоговой болезни,