6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии

Студенты должны знать классификации, клиническую картину переломов и вывихов, особенности их клинической и инструментальной диагностики, правила оказания первой помощи, транспортировки и принципы лечения пострадавших. Уметь обследовать травматологического больного, накладывать шины Крамера, Дитерихса и гипсовые повязки.

7. Вопросы тестового контроля

7.1. Какие симптомы характерны для вывиха: а) скованность движений в суставе, б) возможность пассивных движений в суставах в полном объёме, в) вынужденное положение конечности, г) костная крепитация, д) боль при активных движениях в суставе.

7.2. Привычные вывихи чаще встречаются в следующих суставах: а) коленном, тазобедренном, б) голеностопном, плечевом, в) тазобедренном, голеностопном, г) плечевом, нижнечелюстном, д) межфаланговых суставах.

7.3. По локализации переломы костей делят на: а) патологические, б) закрытые, в) многооскольчатые, г) метафизарные,  д) поперечные.

7.4. Патологические переломы возникают в результате: а) оперативного вмешательства, б) силовой борьбы, в) автотравмы, г) падения с высоты, д) остеомиелита.

7.5. Для переломов по типу ''зелёной веточки'' характерно: а) перелом костной ткани без смещения отломков, б) перелом костной ткани со смещением отломков, в) многооскольчатость, г) видимая деформация в месте перелома, д) отсутствие целостности надкостницы.

7.6. Первичная костная мозоль образуется в течение: а) 1 недели, б) 8 недель, в) 3 дней, г) 4 недель, д) 2 месяцев.

7.7. Абсолютным клиническим симптомом перелома является: а) деформация в месте перелома, б) боль по линии перелома, в) костная крепитация, г) гематома в области перелома, д) укорочение конечности.

7.8. При каких переломах не отмечается симптом патологической подвижности: а) открытых, б) бедра, в) осложнённых, г) вколоченных, д) диафизарных.

7.9. Для транспортной иммобилизации при переломах бедра применяют: а) ватный воротник, б) шину Крамера, в) гипсовый бинт, г) асептическую повязку, д) шину Дитерихса.

7.10. При каком переломе транспортная иммобилизация осуществляется с захватом трёх суставов: а) предплечье, б) плечо, в) кости голени, г) бедро, д) подвздошной кости.

7.11. Какая шина является универсальным средством транспортной иммобилизации: а) шина Крамера, б) шину Дитерихса, в) шина Беллера, г) воротник Шанца, д) шина Еланского.

7.12. Вправление костных отломков называется: а) транслокация, б) имбибиция, в) иммобилизация, г) фиксация, д) репозиция.

7.13.Для фиксации костных отломков применяют: а) гипсовые повязки,  б) штифты,  в) спицы,  г) металлические пластины,  д) все ответы верны.

7.14. К общим причинам замедленного сращения костной ткани относят: а) интерпозицию мягких тканей, б) кахексию, в) плохую иммобилизацию, г) надёжную фиксацию, д) нарушение кровоснабжения костных отломков.

7.15. К осложнениям переломов костей относят: а) анафилактический шок, б) дистрофию паренхиматозных органов, в) тампонаду сердца, г) остеомиелит, д) анемию.

8. Клинические ситуационные задачи

8.1. В травмпункт доставлен больной с жалобами на острые боли в верхней трети правого бедра, которые появились час назад в момент незначительной нагрузки на конечность. Из анамнеза известно, что больной страдает хроническим остеомиелитом бедра. При обследовании выявлена патологическая подвижность верхней трети бедра. Какой предварительный диагноз Вы поставите, как можно его подтвердить?

8.2. При обследовании больного установлено, что в области верхней трети правого бедра имеется умеренная отечность тканей в зоне локальной болезненности. Абсолютная длина правого бедра 50 см, а левого - 54 см. Ваш диагноз.

8.3. Больной обратился с жалобами на острые боли в левом голеностопном суставе, возникшие в момент падения. При осмотре: левый голеностопный сустав отечен, резко болезненный при пальпации в области наружной лодыжки. Какой метод обследования необходимо провести, чтобы поставить правильный диагноз?

8.4. Больной при падении с высоты двух метров отметил резкую боль в поясничном отделе позвоночника. При обследовании определялась локальная болезненность II поясничного позвонка, последний выступает в виде горба. Ваш предварительный диагноз, как его можно подтвердить?

8.5. При обследовании пациента найдено следующее: в нижней трети бедра имеется обширная кровоточащая рана размером 10 на 5 см, в нижней трети голени определяется крепитация отломков и патологическая подвижность костей голени, кожные покровы над местом перелома не изменены, однако, имеется обширная отслойка кожи от места перелома костей голени до нижней трети бедра. Ваш полный диагноз?

8.6. У 6-летнего больного определяется выраженная деформация в области левого предплечья. Абсолютная длина левого предплечья укорочена на 3 см. На рентгенограмме  определяется поперечный перелом костей предплечья со смешением отломков под углом, смещения отломков по ширине и длине нет. Ваш диагноз и метод лечения?

8.7. Через год после перелома правого плеча в области перелома имеется патологическая подвижность плечевой кости. Ваш диагноз, как лечить больного?

8.8. У больного имеется подозрение на перелом лодыжек. Какая должна быть транспортная иммобилизация?

8.9. У больного, 45 лет, открытый перелом левого бедра, обильное артериальное кровотечение. Какую необходимо оказать первую помощь и как далее поступить с больным?

8.10. У больного подозрение на перелом костей таза. Как и куда транспортировать больного?