Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами

Р. Фицджеральд пишет: «Теоретики психотерапии подчеркивают различия, существующие между ее разными школами и системами. Специалисты-практики, однако, широко заимствуют друг у друга ме­тоды работы, что ведет к нивелированию различий, существующих в области теории... Для специалиста наиболее важно не столько то, что он придерживается какой-то специфической школы психотерапии, сколько то, что он опирается в своей практической работе на опреде­ленную систему теоретических представлений... Я считаю, что психо­терапевт должен в первую очередь учитывать потребности пациента и стремиться к тому, чтобы его собственные потребности не заслонили интересов пациента»53.

Немаловажным для разграничения рассматриваемых понятий яв­ляются и особенности употребления терминов «пациент» и «клиент». Взгляд Дж. Бьюдженталя, которого придерживаемся и мы, отражает некоторую растерянность и сожаление в связи с тем, что не придума­но ничего более подходящего: «Мне не нравятся оба эти термина. Слово «пациент» предполагает инертный объект, на котором практикуется врач. Я не могу себе представить ничего более противоречащего пси­хотерапии. В то же время «клиент» настолько отдает коммерцией, что мне приходилось слышать это слово и от акушерок, и от проституток, и от гробовщиков. Снова выбирая привычный компромисс (и сбере­гая силы для более значимых баталий), я чередую эти два термина»54.

Итак, очевидно, что отличия между психологическим консультиро­ванием и немедицинской психотерапией заключаются в уровне консуль­тативного взаимодействия, на который решается пойти клиент и к которому профессионально готов психолог. Кроме того, следует иметь в виду, что клиент немедицинской терапии — это психически здоровый человек, то есть он не может быть психически больным человеком или находиться в состоянии, пограничном с психотическим. Разумеется, психолог не может ставить психиатрический диагноз, но должен уметь по определенным признакам предположить возможность такого ди­агноза. Еще лучше, если в организации, в которой он работает, будет принято тестирование, а при необходимости — собеседование с пси­хиатром перед прохождением психотерапии.

Если же созависимый клиент психически здоров, работа с ним пред­полагает простор для творчества. Психологу предоставлена возмож­ность выбирать подходы, методы, техники и реализовать присущие ему креативность, а также любовь и искренний интерес к людям.

53 Фицджеральд Р. Эклектическая психотерапия. СПб., 2001. С. 26.

54 БьюджентальДж. Искусство психотерапевта. СПб., 2001. С. 16.

262

I

Глава 7. Психотерапия созависимости

Каковы же составляющие успешной психотерапии и консультирования? Р. Фиоджеральд приводит перечень условий, необходимых для ус­пешной психотерапии.

1. Укрепление психотерапевтических отношений.

2. Укрепление надежды пациента на положительный исход пси­хотерапии.

3. Создание условий для усвоения пациентом новых представле­ний и форм поведения.

4. Стимуляция положительных эмоций в качестве одного из мо-тивационных факторов изменений в установках и поведении пациента.

5. Укрепление уверенности пациента в своих силах за счет успеш­ного выполнения им различных заданий.

6. Использование новых представлений и форм поведения в по­вседневной жизни пациента55.

Далее Фицджеральд добавляет, что для успешности психотерапии должны учитываться и, что очень важно, удовлетворяться в жизни по­требности самого психотерапевта: «Психотерапевты, как любые люди, испытывают потребность в безопасности, успехе, человеческом учас­тии, нежности, эмоциональной близости и сексуальном удовлетворе­нии. Большинство из этих потребностей мы удовлетворяем, общаясь с другими людьми. Поэтому психотерапевты нуждаются в полноцен­ных человеческих контактах, так же как и в осознании определенных этических моментов, помогающих регулировать их взаимоотношения с пациентами. Успешная работа с пациентами является основой про­фессионального признания и финансового благополучия специалис­та. Для того чтобы исключить сильную материальную зависимость от нескольких пациентов, психотерапевт должен иметь либо возможно более широкий их круг, либо иные источники доходов»56.

И вот теперь, когда мы вооружены солидным багажом маститых знатоков своего психотерапевтического дела, вспомним еще одну за­мечательную мысль: «Консультант должен научиться радоваться не только достигнутым целям, но и самому процессу жизни. Удовольствие, получаемое от жизни и работы, избавит нас от необходимости посто­янно мотивировать наши поступки и взвешивать каждый шаг, в зави­симости от того, что он нам даст»57.

55 Фицджеральд Р. Эклектическая психотерапия. СПб., 2001. С. 37.

56 Там же. С. 39.

57 Мэй Р. Искусство психологического консультирования. М., 1994. С. 111.

263