Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы на экзам.doc
Скачиваний:
50
Добавлен:
26.10.2018
Размер:
1.4 Mб
Скачать

Факторы, способствующие тромбообразованию:

  1. Повреждение стенки (выброс тромбопластина, дефицит простациклина, зет-потенциал)

  1. Замедление кровотока (венозная гиперемия, стаз), увеличение эритроцитов, повышенная вязкость крови.

  1. Повышение свертываемости.

  1. Нарушение мембранного потенциала форменных элементов.

  1. Нарушение белкового состава крови.

  1. Турбулентный ток крови.

Эмболия - перенос током крови инородных частиц и закупорка ими просвета сосуда. Сами частицы называются эмболами.

В зависимости от направления движения эмбола различают:

  • Обыкновенную (ортоградную) эмболию (перемещение эмбола по току крови);

  • Ретроградную эмболию (движение эмбола против тока крови под действием силы тяжести);

  • Парадоксальную эмболию (при наличии дефектов в межпредсердной или межжелудочковой перегородке эмбол из вен большого круга, минуя легкие, попадает в артерии).

По происхождению эмболы бывают:

  • эндогенный (тромб, жир, газ, клетки)

  • экзогенный (воздух, бактерии и паразиты).

Тромбоэмболия - отрыв фрагмента тромба и перенос его током крови (наиболее частая причина эмболии).

Наиболее серьезное осложнение тромбоэмболии - это тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая может вызывать внезапную смерть.

Легочная эмболия наиболее часто наблюдается при следующих состояниях, которые предрасполагают к возникновению флеботромбоза:

  1. приблизительно у 30-50% пациентов после хирургических вмешательств в раннем послеоперационном периоде развивается тромбоз глубоких вен. Однако признаки эмболии легочных артерий возникают лишь у небольшой части этих пациентов;

  1. ранний послеродовый период;

  1. длительная иммобилизация в кровати;

  1. сердечная недостаточность;

  1. использование оральных контрацептивов.

  1. Патология гемостаза. Основные виды нарушения гемостаза. Патогенез различных видов гиперкоагуляции.

Система гемостаза - биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой, - предупреждение и купирование кровотечений.

Виды гемостаза:

  • сосудистый

  • тромбоцитарный

  • плазменный (коагуляционный)

Основные виды нарушения гемостаза

1 - Гиперкоагуляция и тромбофтилия

2 - Гипокоагуляция и геморрагические заболевания и синдромы

  1. Усиление коагуляционного гемостаза

а) увеличение содержания прокоагулянтов в крови (синтез I, II, VIII, XII и др., выделения III) при стрессе, гиперлипидемии, атеросклерозе, ГБ, ИБС, опухолях, лечении эстрогенами.

б) снижение антикоагулянтной активности крови

  • врожденный (аутосомно-доминантный) дефицит AT III

  • приобретенный дефицит AT III (нарушение ситнеза при заболеваниях печени, истощение запасов при гепаринотерапии, интенсивное потребление при остром венозном тромбозе, ДВС)

  • гипогепаринэмия (атеросклероз, ГБ, сахарный диабет).

  1. Угнетение фибринолиза

  • снижение выработки и выделения активаторов плазминогена (атеросклероз, ГБ, ревматоидный артрит)

  • увеличение содержания антиплазминов (генетически, при болезнях почек)

  • дефицит калликреин-зависимой активации (дефицит фактора Флетчера –ПК, Фитцжеральда-Фложе –ВМКГ)

  1. Гипокоагуляция. Этиология основных заболеваний и синдромов.