Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы на экзам.doc
Скачиваний:
50
Добавлен:
26.10.2018
Размер:
1.4 Mб
Скачать

Классификация видов чувствительности:

  1. Общие виды чувствительности:

  1. Поверхностная: болевая, температурная, частично тактильная.

  1. Глубокая: частично тактильная, мышечно-суставное чувство, вибрация, вес, кинестезия (смещение складки кожи в различных направлениях).

  1. Сложные виды чувствительности: стереогноз (определить знакомый предмет на ощупь с закрытыми глазами), дискриминационная чувствительность (способность различить два одновременно наносимых раздражителя), двумерно-пространственное чувство (определяют при помощи «рисования» на поверхности тела круга или креста, задача пациента их отдифференцировать).

  1. Специфические виды чувствительности: зрение, слух, вкус, обоняние.

Экстеро- интеро- и проприорецепторы  периферические отростки спиномозговых нейронов  ганглий (тело 1-ого нейрона)  задние корешки 

  1. поверхностная чувствительность – задний рог (2-й нейрон)  боковой канатик  спиноталамический тракт  вентролатеральное ядро зрительного бугра (3-й нейрон)  задняя центральная извилина и теменная доля (центральный отдел).

  1. глубокая чувствительность – минуя серое вещество в задний столб своей стороны  пучки Голля и Бурдаха  продолговатый мозг  нейроны ядер задних столбов  на противоположную сторону на уровне олив (лемнисковый путь)  вентролатеральное ядро таламуса  задняя центральная извилина и верхняя теменная доля.

Типы нарушений чувствительности:

1. Невральный тип - страдает периферический нерв (нарушена поверхностная и глубокая чувствительность в зоне иннервации). Выделяют полиневритический тип нарушения чувствительности, в случае если страдает несколько нервов (по типу перчаток, носков).

2. Сегментарный тип

Недиссоциированный - в случае поражения заднего корешка, при этом выпадает как поверхностная, так и глубокая чувствительность на той же стороне.

Диссоциированный - в случае поражения заднего рога, при этом выпадает только поверхностная чувствительность.

3. Проводниковый тип

  1. Спинальный - очаг поражения находится в спинном мозге. Если поражены боковые столбы, то расстройство чувствительности будет на противоположной стороне на два сегмента ниже места поражения. В случае поражения задних столбов нарушение чувствительности будет на той же стороне.

  1. Церебральный – например, поражение внутренней капсулы - нарушение чувствительности, поверхностной и глубокой, на противоположной стороне тела.

4. Корковый тип - страдают определенные участки в соответствующей проекции, расстройство чувствительности по монотипу.

Виды чувствительных расстройств:

  1. Анестезия - утрата вида чувствительности (болевой, температурной, суставно-мышечного чувства и др.). Выпадение всех видов чувствительности носит название тотальной анестезии.

  1. Гиперестезия - повышенная чувствительность, возникает в результате суммации раздражения, наносимого при исследовании, и раздражения, обусловленного наличием патологического процесса.

  1. Гипестезия - понижение чувствительности.

  1. Диссоциация (расщепление расстройств чувствительности) - изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранности на той же территории других видов.

  1. Гиперпатия - качественное извращение чувствительности, характеризуется повышением порогов восприятия. Слабые раздражения не воспринимаются, от момента нанесения раздражения до его восприятия существует длительный скрытый период, точная локализация отсутствует, после прекращения раздражения ощущение сохраняется длительное время.

  1. Дизестезия - извращение восприятия раздражения (прикосновение воспринимается как боль и т.д.).

  1. Полиестезия - возникает ложное представление о нескольких раздражениях, при нанесении одного.

  1. Синестезия - ощущение раздражения не только в месте его нанесения, но и в другой области.

  1. Парестезии - возникают без нанесения внешних раздражений, разнообразны по своим проявлениям: чувство ползания мурашек, онемения, жара, холода, жжения.

  1. Боли - в результате патологических процессов в организме и ощущаемые без нанесения внешнего раздражения.