- •Общая фармакология. Фармакокинетика.
- •II.Парентеральный путь введения (минуя жкт).
- •4. Условия, определяющие действие лекарственных веществ на организм.
- •5. Реакции организма на повторное введение лекарственного вещества.
- •6. Реакции организма на комбинированное действие лекарственных веществ.
- •Общая рецептура.
- •Частная фармакология. Средства, влияющие на нервную систему. Средства, влияющие на чувствительную (афферентную) иннервацию.
- •Средства, влияющие на эфферентную (двигательную) иннервацию.
- •Антихолинэстеразные средства (м-н- Хм косвенного действия, ахэ).
- •М–Холиноблокаторы
- •Ганглиоблокаторы.
- •Курареподобные средства.
- •Α – β-а м косвенного действия (симпатомиметики).
- •Α – а м.
- •Β – а м.
- •Β – а л.
- •Α – β Ал косвенного действия (Симпатолитики).
- •Противосудорожные средства.
- •Противоэпилептические средства.
- •Средства для понижения повышенного мышечного тонуса,
- •Снотворные средства.
- •Наркотические анальгетики.
- •Ненаркотические анальгетики.
- •Психотропные средства
- •I. Психотропные средства угнетающего типа действия:
- •II. Психотропные средства возбуждающего типа действия:
- •I. 1. Аминазин, Aminazinum, список “б”, 0,3 «Хлорпромазин»
- •2. Дроперидол, Droperidolum, список “б”
- •3. Карбидин, Carbidinum, список “б”
- •4. Зуклопентиксол, Zuclopentixolum, список “б”, Клопиксол, Clopixolum
- •II. 1. Резерпин, Reserpinum, список “б”, 0,002
- •2. Девинкан; винкопан, “Кавинтон”, “Винпоцетин”
- •I. Ниаламид, Nialamidum, список “б”, “Нуредал”, «Ниамид»
- •II. Имизин, Imizinum, список “б”, “Мелипрамин” «Имипрамин»
- •Аналептики с преимущественным действием на спинной мозг.
- •Общетонизирующие средства.
- •Средства, влияющие на функцию органов дыхания.
- •Острые отравления сердечными гликозидами.
- •Синтетические кардиотонические средства.
- •Противоаритмические средства.
- •1. Антигипертензивные средства центрального нейротропного действия
- •IV Блокаторы Ca каналов
- •Средства, применяемые при коронарной недостаточности. (антиангинальные, коронарорасширяющие средства).
- •I 4. Разные средства, обладающие антиангинальной активностью.
- •Антиатеросклеротические (гипохолестеринемические, гиполипидемические) средства.
- •4. Прочие препараты
- •Средства, применяемые при нарушении мозгового и периферического кровообращения.
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения. Средства, влияющие на аппетит.
- •Настойка полыни, t-ra Absinthii
- •Средства, влияющие на секреторную функцию желудка.
- •1 Поколение - Омепразол (Омез, Омезол, Омепрол, Гастрозол, Промез, Оцид)
- •2 Поколение - Рабепразол (Париэт)
- •1 Сукральфат (Вентер, Сукрас, Сукрат)
- •3 Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
- •4 Висмута субсалицилат (Десмол)
- •Средства, влияющие на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы
- •Гепатозащитные средства (Гепатопротекторы)
- •Средства, влияющие на моторику кишечника
- •Слабительные средства
- •Антидиарейные средства
- •Средства, влияющие на выделительную функцию почек.
- •1 Подгруппа
- •3 Диакарб (Diacarbum) "б"
- •Урикозурические средства
- •1 Уродан, Urodanum список «б».
- •1) Препарты гормонов задней доли гипофиза
- •Средства, влияющие на систему крови и кроветворение
- •II Средства, влияющие на лейкопоэз (процесс созревания лейкоцитов
- •III Средства, влияющие на свертывание крови(т.Е. Процесс, в котором принимают участие тромбоциты) Средства, влияющие на эритропоэз (процесс сотворения эритроцитов)
- •Средсва, применяемые для лечения гипохромных (железодефецитных) анемий
- •Средства, влияющие на лейкопоэз (процесс созидания лейкоцитов)
- •Средства, применяемые при лейкопении
- •Средства, влияющие на свертываемость крови.
- •Фибринолитические средства
- •Плазмозамещающие, кровозамещающие и противошоковые жидкости
- •Средства, влияющие на процессы тканевого обмена. Гормоны и гормональные препараты.
- •Гормоны и гормональные препараты щитовидной железы.
- •Гормоны и гормональные препараты паращитовидных желез.
- •Синтетические сахароснижающие пероральные препараты.
- •Препараты женских половых гормонов
- •Гестагенные гормоны
- •Пероральные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы - кок)
- •Разные эстроген – гестаген – антиандрогенные препараты.
- •Гормоны и гормональные препараты мужских половых желез
- •Анаболические стероиды
- •Водорастворимые витамины
- •Жирорастворимые витамины
- •Поливитаминные препараты
- •Ферменты.
- •Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы
- •Хондроитина сульфатChondroitinisulfasХондролон, Хондроксид (мазь), Структум. Тормозит дегенерацию хрящевой ткани и улучшает ее синтез. Ускоряет репарацию хронических язв, пролежней.
- •Противовоспалительные средства.
- •Стероидные противовоспалительные средства.
- •Противоподагрические средства.
Средства, влияющие на лейкопоэз (процесс созидания лейкоцитов)
Лейкоциты выполняют защитную функцию крови, т.к. осуществляют так называемый "фагоцитоз" и участвуют в продукции антител. Недостаточное количество в крови лейкоцитов называется лейкопенией, которая сопровождается снижением общего иммунитета и сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям. Противоположное состояние носит название лейкоз, или белокровие, когда в крови преобладают лейкоциты или белые кровяные тельца.
Средства, применяемые при лейкопении
Это средства, которые повышают количество лейкоцитов в крови, т.е. стимулируют лейкопоэз.
Натрия нуклеинат, Natrii nucleinas
Белый порошок, хорошо растворимый в воде. Назначают внутрь по 0,1-0,2 на прием и в более тяжелых случаях в виде в/м инъекций 2%-5% р-ры. ФВ - порошок
Пентоксил, Pentoxylum, список "Б"
По сравнению с предыдущим препаратом оказывает выраженное действие на лейкопоэз, т.е. повышает общий иммунитет, кроме того, оказывает противоаллергическое действие. Назначают внутрь по 0,2-0,3 3-4 раза в день после еды. ФВ - порошок, таблетки, покрытые оболочкой по 0,2
Средства, влияющие на свертываемость крови.
С помощью одних средств можно повысить свертываемость крови, а с помощью других наоборот снизить процесс свертываемости крови. В связи с этим все средства, влияющие на свертываемость можно разделить на две большие группы:
1. Коагулянты
2. Антикоагулянты.
Коагулянтыэто средства, способствующие свертыванию крови. Свертывание крови осуществляется благодаря специальной системе свертывающих факторов, находящихся в крови.
Печень
витамин К
протромбин
ионы кальция
кровь
тромбин
фибриноген фибрин
Для стимуляции или усиления образования протромбина в печени применяется синтетический аналог витамин К препарат
Викасол, Vicasolum, список "Б" 0,03
Водорастворимый препарат витамина К, действие которого развивается медленно, поэтому при длительном применении кумулирует, что может проявится тромбозами и тромбоэмблиями. Применяется при различных кровотечениях (носовых, маточных, геморроидальных), а также при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся снижением свертываемости крови и снижением уровня протромбина. Принимают внутрь 1-2 раза в день 5-7 дней или внутримышечно 1-2 раза в 2-3 дня в более тяжелых случаях 1 р. в день.
ФВ - таблетки по 0,015, ампулы по 1мл 1% р-р.
Хлористый кальций, Calcii chloridum
Солено-горькие бесцветные легко растворимые в воде кристаллы, растворы обладают выраженным раздражающим действием. Как коагулянт действует сильнее и быстрее по сравнению с викасолом, т.к. при в/в переводит белок протромбин в белок тромбин. Поэтому применяется 10% р-ры только в вену медленно при острых кровотечениях. Кроме того, хлористый кальций обладает противоаллергическим и противовоспалительным действиями, поэтому может назначаться в комплексной терапии воспаления легких, воспаления придатков. Может приниматься через рот, но только после еды.
ФВ - порошок, ампулы по 5 и 10 мл. 10% р-р.
К препаратам донорской крови относят:
Фибриноген, Fibrinogenum
Белковый препарат, один из факторов естественной свертывающей системы крови. Применяется при кровотечениях во время операции и после операции (в акушерской практике, при операции на легких). Вводится только в вену капельно.
ФВ - флаконы стерильные по 500 мл. с содержанием сухого стерильного белка фибриногена 1,8-2,0. Прилагается флакон с растворителем.
Тромбин, Trombinum
Сухой белковый препарат из плазмы донорской крови. Применяется местно для остановки капиллярных и смешанных кровотечений при операциях на паренхиматозных органах и при кровотечениях из полости носа, тканей черепа и лунки зуба.
ФВ - герметически закупоренные флаконы или банки, содержащие от 125 до 625 единиц активности тромбина. При чем 1 доза = 125 ед. активности. Можно разводить 0,9% р-ром натрия хлорида. Применяют в виде аппликаций.
Гемостатики- это средства, способствующие остановке кровотечения.
Классификация:
Средства, повышающие свертывание крови:
1 Местного действия - Тромбин, Перекись водорода
2 Резорбтивного действия - Викасол, Хлористый кальций, Фибриноген
Антифибринолитические средства - это средства, которые препятствуют
растворению сгустка или фибрина - Кислота аминокапроновая
Антикоагулянты - это средства, тормозящие свертывание крови.
Классификация:
Антикоагулянты прямого действия. Препараты этой группы являются компонентами противосвертывающей системы крови, которая представлена веществами белковой природы, постоянно присутствующие в крови - Гепарин, Фибринолизин.
Гепарин, Heparinum
Белковый препарат донорской крови. Применяется:1 для профилактики и лечения тромбоэмболии, тромбофлебитов; 2 для профилактики свертывания крови во время длительных операций; 3 для профилактики тромбообразования при инфаркте миокарда. Как все белковые препараты может вызвать аллергические реакции. При передозировке могут быть различные кровотечения, в том числе носовые, желудочно-кишечные, подкожные, в полость сустава в результате снижения процесса
свертывания крови. Противопоказания:1 При всех состояниях и заболеваниях, сопровождающихся понижением свертываемости крови (геморрагический диатез, гемофилия). 2 Мочекаменная болезнь. 3 ЯБЖ. 4 Геморроидальные и маточные кровотечения. 5. При аллергических реакциях.
ФВ - флаконы и ампулы по 5 мл., содержащих 5000 ЕД, 10 000 ЕД или 20 000 ЕД в одном мл. Для наружного применения выпускают гепариновую мазь по 10,0
К синтетическим антикоагулянтам прямого действия относят:
Натрия цитрат
Эта соль способна связывать ионы кальция и предотвращать переход протромбина в тромбин. Применяется только при консервации донорской крови. ФВ - порошок
Антикоагулянты непрямого действия. По механизму действия являются антагонистами витамина К и его синтетического аналога Викасола, т.к. препятствует образованию протромбина в печени. Действие препаратов проявляется только в условиях целого организма, при чем действие развивается медленно и длится 3-4 дня. Применяются для профилактики и лечения заболеваний и состояний, сопровождающихся повышенным уровнем протромбина крови (тромбофлебиты; тромбоэмболия; тромбозы; ИБС, протекающая на фоне повышенной свертываемости крови для профилактики ИМ). Назначают по схеме под контролем уровня протромбина, т.к. кумуляция этих препаратов может привести к различным кровотечениям.
Противопоказания: 1 ЯБЖ; 2 Заболевания печени и почек; 3 Беременность; 4 Заболевания, которые сопровождаются повышенной проницаемостью сосудистых стенок; 5 Заболевания с пониженной свертываемостью крови.
По химической природе препараты этой группы являются производными кумарина.
Неодикумарин , Neodicumarinum список "А" 0,3 Пелентан
Белый порошок плохо растворимый в воде, поэтому назначают только внутрь в виде порошка или таблеток по 0,1 2-3 раза в день. ФВ - порошок, таблетки по 0,1
Фенилин, Phenylinum, список "А" 0,05
По активности незначительно превосходит неодикумарин. Обладает более выраженной способностью к кумуляции. ФВ - таблетки по 0,03
Синкумар, Syncumar, список "А"
По активности превосходит неодикумарин. ФВ - таблетки по 0,002
Антагонистом антикоагулянтов непрямого действия является Викасол, который может назначаться при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. Существует небольшая группа препаратов, представители которой препятствуют склеиванию или агрегации тромбоцитов, поэтому их называют антиагрегантами. К ним относят препараты группы НПВС и в первую очередь ацетилсалициловая кислота (аспирин), которая может применяться для профилактики ИМ у лиц с повышенным содержанием протромбина в крови. С этой целью выпускается АСК в виде препаратов "Аспирин-кардио", "Аспекард".