- •Общая фармакология. Фармакокинетика.
- •II.Парентеральный путь введения (минуя жкт).
- •4. Условия, определяющие действие лекарственных веществ на организм.
- •5. Реакции организма на повторное введение лекарственного вещества.
- •6. Реакции организма на комбинированное действие лекарственных веществ.
- •Общая рецептура.
- •Частная фармакология. Средства, влияющие на нервную систему. Средства, влияющие на чувствительную (афферентную) иннервацию.
- •Средства, влияющие на эфферентную (двигательную) иннервацию.
- •Антихолинэстеразные средства (м-н- Хм косвенного действия, ахэ).
- •М–Холиноблокаторы
- •Ганглиоблокаторы.
- •Курареподобные средства.
- •Α – β-а м косвенного действия (симпатомиметики).
- •Α – а м.
- •Β – а м.
- •Β – а л.
- •Α – β Ал косвенного действия (Симпатолитики).
- •Противосудорожные средства.
- •Противоэпилептические средства.
- •Средства для понижения повышенного мышечного тонуса,
- •Снотворные средства.
- •Наркотические анальгетики.
- •Ненаркотические анальгетики.
- •Психотропные средства
- •I. Психотропные средства угнетающего типа действия:
- •II. Психотропные средства возбуждающего типа действия:
- •I. 1. Аминазин, Aminazinum, список “б”, 0,3 «Хлорпромазин»
- •2. Дроперидол, Droperidolum, список “б”
- •3. Карбидин, Carbidinum, список “б”
- •4. Зуклопентиксол, Zuclopentixolum, список “б”, Клопиксол, Clopixolum
- •II. 1. Резерпин, Reserpinum, список “б”, 0,002
- •2. Девинкан; винкопан, “Кавинтон”, “Винпоцетин”
- •I. Ниаламид, Nialamidum, список “б”, “Нуредал”, «Ниамид»
- •II. Имизин, Imizinum, список “б”, “Мелипрамин” «Имипрамин»
- •Аналептики с преимущественным действием на спинной мозг.
- •Общетонизирующие средства.
- •Средства, влияющие на функцию органов дыхания.
- •Острые отравления сердечными гликозидами.
- •Синтетические кардиотонические средства.
- •Противоаритмические средства.
- •1. Антигипертензивные средства центрального нейротропного действия
- •IV Блокаторы Ca каналов
- •Средства, применяемые при коронарной недостаточности. (антиангинальные, коронарорасширяющие средства).
- •I 4. Разные средства, обладающие антиангинальной активностью.
- •Антиатеросклеротические (гипохолестеринемические, гиполипидемические) средства.
- •4. Прочие препараты
- •Средства, применяемые при нарушении мозгового и периферического кровообращения.
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения. Средства, влияющие на аппетит.
- •Настойка полыни, t-ra Absinthii
- •Средства, влияющие на секреторную функцию желудка.
- •1 Поколение - Омепразол (Омез, Омезол, Омепрол, Гастрозол, Промез, Оцид)
- •2 Поколение - Рабепразол (Париэт)
- •1 Сукральфат (Вентер, Сукрас, Сукрат)
- •3 Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
- •4 Висмута субсалицилат (Десмол)
- •Средства, влияющие на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы
- •Гепатозащитные средства (Гепатопротекторы)
- •Средства, влияющие на моторику кишечника
- •Слабительные средства
- •Антидиарейные средства
- •Средства, влияющие на выделительную функцию почек.
- •1 Подгруппа
- •3 Диакарб (Diacarbum) "б"
- •Урикозурические средства
- •1 Уродан, Urodanum список «б».
- •1) Препарты гормонов задней доли гипофиза
- •Средства, влияющие на систему крови и кроветворение
- •II Средства, влияющие на лейкопоэз (процесс созревания лейкоцитов
- •III Средства, влияющие на свертывание крови(т.Е. Процесс, в котором принимают участие тромбоциты) Средства, влияющие на эритропоэз (процесс сотворения эритроцитов)
- •Средсва, применяемые для лечения гипохромных (железодефецитных) анемий
- •Средства, влияющие на лейкопоэз (процесс созидания лейкоцитов)
- •Средства, применяемые при лейкопении
- •Средства, влияющие на свертываемость крови.
- •Фибринолитические средства
- •Плазмозамещающие, кровозамещающие и противошоковые жидкости
- •Средства, влияющие на процессы тканевого обмена. Гормоны и гормональные препараты.
- •Гормоны и гормональные препараты щитовидной железы.
- •Гормоны и гормональные препараты паращитовидных желез.
- •Синтетические сахароснижающие пероральные препараты.
- •Препараты женских половых гормонов
- •Гестагенные гормоны
- •Пероральные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы - кок)
- •Разные эстроген – гестаген – антиандрогенные препараты.
- •Гормоны и гормональные препараты мужских половых желез
- •Анаболические стероиды
- •Водорастворимые витамины
- •Жирорастворимые витамины
- •Поливитаминные препараты
- •Ферменты.
- •Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы
- •Хондроитина сульфатChondroitinisulfasХондролон, Хондроксид (мазь), Структум. Тормозит дегенерацию хрящевой ткани и улучшает ее синтез. Ускоряет репарацию хронических язв, пролежней.
- •Противовоспалительные средства.
- •Стероидные противовоспалительные средства.
- •Противоподагрические средства.
Гепатозащитные средства (Гепатопротекторы)
Это препараты, которые защищают клетки печени от воздействия неблагоприятных факторов и восстанавливают или усиливают её функции:
1 Пищеварительную
2 Обезвреживающую.
Применяются: при гепатите (остром и хроническом), циррозе печени, при поражениях печени лекарственными и химическими веществами, алкоголем. Назначают также для повышения аппетита при замедлении роста и снижении массы тела у детей. Применяется после тяжелых операций, лучевой и химиотерапии, после тяжелых заболеваний.
Лив-52, «Liv-52» комплексный препарат растительного происхождения, который предотвращает и устраняет нарушение функций печени, поэтому может применяться при последствиях вирусного гепатита, хроническом гепатите и циррозе печени. ФВ - таблетки официнальная пропись.
Карсил, Carsilum. Содержит активное вещество растительного происхождениия из плодов расторопши пятнистой силимарин. Это вещество стимулирует синтез белка в печеночной клетке и стабилизирует паренхиму печени. Применяют при хроническом гепатите и циррозе печени.
ФВ - драже по 0,035.
Легалон, Legalonum. Содержит силимарин, который стабилизирует клеточные мембраны и защищает клетки печени. По активности незначительно превосходит карсил. Применяется по тем же показаниям, а также при ожирении и различных отравлениях. ФВ - драже по 0,035.
Эссенциале, Essentiale, список "Б"
Содержит истинные, или эссенциальные фосфолипиды, которые активно внедряются в печеночные клетки и восстанавливают функции гепатоцитов. По активности превосходит выше описанные препараты. Применяется по тем же показаниям, а также для профилактики и лечения склероза сосудов, так как фосфолипиды уменьшает количество холестерина в крови.
ФВ - капсулы, раствор в ампулах для в/м введения (официнальная пропись).
Средства, влияющие на моторику кишечника
Классификация:
Средства, снижающие моторику кишечника:
1 Спазмолитикимиотропного действия - Папаверин, Но-шпа, Галидор
2 М-холиноблокаторы- Атропин, Платифиллин, Скополамин, Метацин
3 Ганглиоблокаторы(с большой осторожностью) - Бензогексоний, Пирилен, Пентамин
II. Средства, повышающие моторику кишечника -
средства, применяемые при атонии (в т.ч. послеоперационной) кишечника и мочевого пузыря.
1 М-холиномиметики- Ациклидин
2 АХЭ - Прозерин, Галантамин
3. Слабительные средства.
4. Прокинетики – в-ва, повышающие тонус и двигательную мускулатуру ЖКТ путем влияния на нейромедиаторные процессы. Нормализуя продвижение пищи в физиологическом направлении, оказывают противорвотное действие и уменьшают диспепсические симптомы, связанные с нарушением опорожнения желудка – Церукал (Метоклопрамид), Мотилиум (Домперидон), Цизаприд (Координакс). Применяются при атоничесих запорах.
Слабительные средства
Это ЛС, применяемые для облегчения опорожнения кишечника при хронических функциональных атонических запорах, а также перед операциями на органах ЖКТ, перед рентгенологическим или УЗИ – исследованиями; для изгнания кишечных паразитов после антигельминтной терапии и при запорах, вызванных побочными эффектами некоторых ЛС.
Существует несколько классификаций слабительных средств. Одна из них:
Классификация:
Слабительные, действующие на весь кишечник (солевые слабительные)
Слабительные, действующие на тонкий кишечник (масла)
Слабительные, действующие на толстый кишечник:
1) растительные препараты
2) синтетические аналоги
Представлены солевыми слабительными: магния сульфат, натрия сульфат и карловарская соль, которая содержит сумму различных солей. Эти слабительные применяют при острых запорах, глистных энвазиях и при отравлениях, когда необходимо быстро удалить содержимое всего кишечника. Принимают в дозе от 10 до 50 г. на однократный прием, эффект развивается через 2-4 часа. Механизм действия основан на их способности распадаться в кишечнике на различные ионы, которые не всасываются в кровь и повышают осмотическое давление, что приводит к задержке жидкости в кишечнике и растяжению стенок кишечника. При этом раздражаются механорецепторы кишечника, что вызывает усиление его перистальтики. Солевые слабительные препятствуют всасыванию питательных веществ.
Аналогичным действием обладают форлакс и фортранс (основой их является полимерное вещество, способное привлекать и удерживать большое количество воды), а также морская бурая водоросль ламинария и пшеничные отруби.
Касторовое масло (Oleum Ricini), которое получают из семян однолетнего травянистого растения- Клещевина. Содержит рициноловую кислоту, которая обладает сильным раздражающим действием и вызывает перистальтику тонкого кишечника. Отличается от солевых слабительных тем, что существенно не нарушает всасывание питательных веществ. Эффект развивается через 3-6 часов. Применяют при острых запорах, отравлениях различными веществами, (за исключением жироподобных веществ), для стимуляции родовой деятельности, так как сокращения тонкого кишечника могут вызвать сокращения миометрия. Поэтому беременным касторовое масло в качестве слабительного не назначают. Принимают как слабительное по 5-15 мл на прием, раньше применяли для родовспоможения по 40-50 мл.ФВ - флаконы по 30-50 мл, желатиновые капсулы по 1 мл (15 капсул на прием).
Аналогично действуют оливковое, миндальное и др.растительные масла, а также вазелиновое.
1) Растительные препараты.
Механизм действия: Все растительные слабительные средства содержат активные вещества - Антрагликозиды, которые способны раздражать рецепторы толстого кишечника и усиливать его перистальтику. Эффект развивается через 6-8 часов. На всасывание питательных веществ не влияют. Применение: хронические запоры. Длительное применение вызывает толерантность и растительные препараты необходимо чередовать.
Препараты сенны: лист сенны (folia Sennae), Сенаде (Senade), Глаксенна (Glaxenna), Сенадексин (Senadexinum), Кафиол (Cafiolum) - cодержит листья сенны, мякоть сливы, плоды инжира; Регулакс (по составу и действию близок к кафиолу).
Таблетки корня ревеня (Tabl. radicis Rhei) содержат сумму антрагликазидов корня ревеня. Выпускаются в порошках и таблетках по 0,3 и 0,5.
Препараты коры крушины: Экстракт крушины жидкий (Extr.Frangulae fluidi), Экстракт крушины сухой (Extr.Frangulae siccum), таблетки по 0,2 и таблетки Рамнил (Rhamnilum), которые содержат сумму антрагликозидов коры крушины, таблетки по 0,05.
Существуют также сборы слабительные: чай противогеморроидальный; чаи слабительные №1 и №2.
2) Синтетические препараты.
Фенолфталеин, Phenolphthaleinum, Пурген. Действие подобно действию антрагликозидов. Сейчас практически не применяется, т.к. обладает кумулятивными свойствами и раздражает почки.
ФВ - таблетки по 0,05 и 0,1.
Изафенин, Isapheninum, список "Б"
По активности превосходит фенолфталеин. ФВ - порошок, таблетки по 0,01
Бисакодил, Bisacodilum, список "Б"
Быстро разжижает содержимое кишечника и раздражает рецепторы толстого кишечника. Применяют: при хронических запорах любой этиологии; для профилактики атонии кишечника в послеоперационный период и у длительно лежачих пожилых людей. Нельзя назначать при различных заболеваниях прямой кишки и геморрое.
ФВ - драже по 0,005, свечи по 0,01